J’ai une maladie inflammatoire de l’intestin (MICI). Que dois-je manger? – Blog sur la santé de Harvard
L’une des questions les plus fréquemment posées par les patients atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) est: que dois-je manger?
Il est clair qu’en plus des facteurs génétiques, certains facteurs environnementaux, y compris l’alimentation, peuvent déclencher l’activité immunitaire excessive qui conduit à une inflammation intestinale dans les MII, qui comprend à la fois la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse (CU). Cependant, le nombre limité et la grande variabilité des études ont rendu difficile de conseiller en toute confiance les patients sur les aliments spécifiques qui pourraient être nocifs et ceux qui sont sûrs ou peuvent effectivement fournir un avantage protecteur.
Nouvelles directives diététiques pour les MII
Pour aider les patients et les prestataires à naviguer dans ces questions nutritionnelles, l’Organisation internationale des MICI (IOIBD) a récemment passé en revue les meilleures preuves actuelles pour élaborer des recommandations d’experts concernant les mesures diététiques qui pourraient aider à contrôler et à prévenir la rechute des MICI. En particulier, le groupe s’est concentré sur les composants alimentaires et les additifs qui, à son avis, étaient les plus importants à prendre en compte car ils constituent une grande partie des régimes que les patients atteints de MII peuvent suivre.
Les directives IOIBD incluent les recommandations suivantes:
| Aliments | Si vous avez la maladie de Crohn | Si vous avez une colite ulcéreuse |
| Des fruits | augmenter l’apport | preuves insuffisantes |
| Des légumes | augmenter l’apport | preuves insuffisantes |
| Viande rouge / transformée | preuves insuffisantes | diminuer l’apport |
| Produits laitiers non pasteurisés | mieux éviter | mieux éviter |
| Graisses alimentaires | réduire la consommation de graisses saturées et éviter les graisses trans | diminuer la consommation d’acide myristique (palme, noix de coco, graisse laitière), éviter les gras trans et augmenter l’apport en oméga-3 (provenant de poissons marins mais pas de compléments alimentaires) |
| Additifs alimentaires | réduire la consommation d’aliments contenant de la maltodextrine | réduire la consommation d’aliments contenant de la maltodextrine |
| Épaississants | diminuer la consommation de carboxyméthylcellulose | diminuer la consommation de carboxyméthylcellulose |
| Carraghénane (un épaississant extrait d’algues marines) | diminuer l’apport | diminuer l’apport |
| Dioxyde de titane (un colorant alimentaire et un conservateur) | diminuer l’apport | diminuer l’apport |
| Sulfites (exhausteur de goût et conservateur) | diminuer l’apport | diminuer l’apport |
Le groupe a également identifié les domaines dans lesquels les preuves étaient insuffisantes pour parvenir à une conclusion, soulignant le besoin critique d’études complémentaires. Les aliments pour lesquels il n’y avait pas suffisamment de preuves pour générer une recommandation pour la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn comprenaient les sucres raffinés et les glucides, le blé / gluten, la volaille, les produits laitiers pasteurisés et les boissons alcoolisées.
Comment le respect de ces directives aiderait-il?
Les recommandations ont été élaborées dans le but de réduire les symptômes et l’inflammation. Les façons dont la modification de la consommation d’aliments particuliers peut déclencher ou réduire l’inflammation sont assez diverses et les mécanismes sont mieux compris pour certains aliments que pour d’autres.
Par exemple, les fruits et légumes sont généralement plus riches en fibres, qui sont fermentées par des enzymes bactériennes dans le côlon. Cette fermentation produit des acides gras à chaîne courte (AGCC) qui fournissent des effets bénéfiques aux cellules qui tapissent le côlon. Il a été observé que les patients atteints de MII active présentaient une diminution des AGCC, de sorte qu’une augmentation de la consommation de fibres végétales peut fonctionner, en partie, en stimulant la production d’AGCS.
Cependant, il est important de noter les considérations spécifiques à la maladie qui pourraient être pertinentes pour votre situation particulière. Par exemple, environ un tiers des patients atteints de la maladie de Crohn développeront une zone de rétrécissement intestinal, appelée sténose, dans les 10 premières années du diagnostic. Les fibres insolubles peuvent aggraver les symptômes et, dans certains cas, entraîner un blocage intestinal en cas de sténose. Ainsi, si l’augmentation de la consommation de fruits et légumes est généralement bénéfique pour la maladie de Crohn, les patients présentant une sténose doivent limiter leur consommation de fibres insolubles.
Régimes spécifiques pour les MII?
Un certain nombre de régimes spécifiques ont été explorés pour les MICI, y compris le régime méditerranéen, le régime glucidique spécifique, le régime d’exclusion de la maladie de Crohn, le régime de protocole auto-immun et un régime pauvre en oligo-, di-, monosaccharides et polyols fermentescibles (FODMAPs).
Bien que le groupe IOIBD ait initialement entrepris d’évaluer certains de ces régimes, il n’a pas trouvé suffisamment d’essais de haute qualité pour les étudier spécifiquement. Par conséquent, ils ont limité leurs recommandations aux composants diététiques individuels. Des recommandations plus fortes peuvent être possibles une fois que des essais supplémentaires de ces régimes alimentaires seront disponibles. Pour le moment, nous encourageons généralement nos patients à surveiller les corrélations d’aliments spécifiques à leurs symptômes. Dans certains cas, les patients peuvent explorer certains de ces régimes spécifiques pour voir s’ils les aident.
Les nouvelles directives sont un bon point de départ
Tous les patients atteints de MII doivent travailler avec leur médecin ou un nutritionniste, qui effectuera une évaluation nutritionnelle pour vérifier la malnutrition et prodiguer des conseils pour corriger les carences si elles sont présentes.
Cependant, les directives récentes sont un excellent point de départ pour des discussions entre les patients et leurs médecins sur la question de savoir si des changements alimentaires spécifiques pourraient être utiles pour réduire les symptômes et le risque de rechute des MII.