Investir dans la formation des fournisseurs de filets de sécurité à l’innovation peut remédier aux inégalités en matière de santé


Le système de santé américain a besoin d’innovations importantes pour répondre aux besoins changeants des communautés mal desservies et éviter l’exacerbation des inégalités en matière de santé pour les personnes recevant des soins dans des cadres de protection sociale. La pandémie mondiale a accéléré l’innovation dans la prestation des soins de santé et a montré que les organisations les plus performantes étaient capables de pivoter et de changer profondément la façon dont elles fournissent des soins de santé à leurs communautés.

Les systèmes de santé à filet de sécurité qui desservent les communautés à faible revenu, les immigrants et les communautés noires et brunes sont généralement limités en ressources. Ces systèmes ont une capacité d’innovation limitée et ont donc eu du mal à répondre au COVID-19. Il existe une solution durable qui fonctionne : intégrer les compétences d’innovation dans les systèmes des fournisseurs de filets de sécurité. C’est l’histoire de la façon dont un large éventail d’organisations ont fait cela en s’appuyant sur des dollars philanthropiques pour susciter, amorcer et diffuser l’innovation dans les soins de santé et s’assurer que les communautés ayant le plus grand besoin d’innovation ne soient pas laissées pour compte.

Investir dans le renforcement des capacités pour l’innovation

Traditionnellement, la philanthropie a soutenu l’innovation en fournissant un financement projet par projet ou en se concentrant sur des populations spécifiques. Notre expérience de travail dans différents systèmes de santé à travers le pays montre une approche alternative : investir de manière plus durable en renforçant les capacités et les compétences d’une organisation pour l’innovation. Cette capacité survit à tout projet particulier et permet à l’organisation de s’attaquer avec succès aux nouveaux problèmes émergents.

La pensée de conception est une approche de l’innovation centrée sur l’humain qui crée une discipline d’expérimentation, d’échec rapide et peu coûteux, et de test et d’apprentissage rapides pour prouver des concepts. En investissant dans l’acquisition de compétences de l’organisation dans le design thinking, les outils et processus peuvent être appliqués aux défis au fil du temps, et pas seulement au défi d’aujourd’hui. Nos idées sont basées sur des expériences avec un éventail de systèmes de soins de santé à filet de sécurité qui ont construit l’infrastructure et les processus pour incorporer des capacités d’innovation dans le tissu de leur organisation avec un objectif d’impact et de durabilité.

Ces organisations se sont engagées à concevoir la pensée comme une méthodologie pour : (1) s’associer de manière authentique avec leurs patients et leurs communautés pour concevoir de meilleurs systèmes pour répondre aux besoins des patients et de la communauté ; (2) semer une culture de l’innovation dans leurs organisations ; et (3) déplacer l’attention de l’organisation vers la résolution des bons problèmes en comprenant les problèmes du point de vue « du client ».

Exemples : Construire des capacités d’innovation dans les systèmes de filet de sécurité

En 2012 Fondation Blue Shield de Californie (BSCF) a soutenu le Centre d’innovations en soins (CCI) pour concevoir le programme Catalyst afin de renforcer les capacités d’innovation dans les systèmes de santé des filets de sécurité. Les Programme catalyseur était une expérience visant à déterminer si les systèmes de santé dotés d’un filet de sécurité avaient l’intérêt, le temps et la capacité d’apprendre, d’appliquer et de maintenir des compétences d’innovation pour améliorer les soins.

Après 10 ans, le programme Catalyst a formé 338 catalyseurs dans 92 organisations dans cinq États. Les dirigeants et le personnel des organisations de soins de santé à filet de sécurité et des organisations communautaires ont adopté des compétences en matière de réflexion conceptuelle et construisent une culture d’innovation dans leurs organisations. Les organisations ont utilisé ces compétences sur une gamme de projets allant du renforcement de la culture organisationnelle à la création de nouveaux modèles de main-d’œuvre, en passant par la réinvention de la façon dont elles dispensent des soins à l’aide de la technologie et de nouveaux processus. Le CCI a recruté des diplômés du programme pour servir de coachs pour les cohortes suivantes et a construit un solide réseau d’innovateurs pour se soutenir mutuellement dans la transformation et le changement.

En 2015, le Fondation Nicholson (TNF) a travaillé avec le CCI pour explorer l’intérêt des systèmes de filet de sécurité du New Jersey pour un investissement plus profond dans l’innovation et la conception. Par la suite, TNF a introduit le programme Catalyst dans neuf systèmes de santé du New Jersey, dont des centres de santé agréés par le gouvernement fédéral (FQHC) et des hôpitaux à filet de sécurité. Le soutien de TNF a catalysé et accéléré l’intérêt des systèmes de santé pour le design thinking. Lorsque TNF a voulu faire un investissement plus important et construire au moins un centre d’innovation dans l’État qui soutiendrait l’innovation au fil du temps, la CCI a connecté TNF aux systèmes de soins de santé à travers le pays qui avaient des centres d’innovation engagés à concevoir une pensée qui pourrait servir de modèles pour adoption potentielle par les systèmes de santé du New Jersey. Un système était Columbus Regional Health (CRH).

CRH Centre d’innovation à Columbus, dans l’Indiana (une ville de 50 000 habitants dans la partie rurale du sud-est de l’État de Hoosier) a été initialement financée par sa fondation, la Columbus Regional Health Foundation (CRHF), pour établir une approche systématique et durable de l’innovation dans un système de santé communautaire. CRH a développé un modèle d’innovation intentionnelle basé sur les compétences de conception et a intégré ces compétences et mentalités dans ses opérations et sa stratégie, ses partenariats externes, son espace physique et la planification de ses nouvelles installations. CRH a minimisé les nouvelles dépenses d’exploitation en formant le personnel hospitalier existant et une équipe interne d’amélioration de la qualité à la réflexion sur la conception, essentiellement en créant des consultants en réflexion sur la conception qui dirigent désormais régulièrement des équipes et fournissent une expertise en matière de réflexion sur la conception aux projets.

S’appuyant sur l’expérience du programme CCI Catalyst, CRH a développé un programme de catalyseur interne autonome, formé 42 catalyseurs (dont certains servent maintenant de formateurs), et développé et publié son propre programme et matériel de formation. Son centre d’innovation a désormais un impact annuel significatif sur la diminution des coûts et l’augmentation des revenus, résultat direct de l’application d’outils de conception et d’amélioration des processus aux projets stratégiques.

Le modèle du centre d’innovation va à St. Joseph’s Health

En synthétisant les leçons du programme CCI Catalyst et de l’expérience CRH, ainsi que les idées d’autres partenaires d’innovation, nous avons co-créé avec TNF et St. Joseph’s Health (SJH) un centre d’innovation durable à SJH à Paterson, New Jersey, une ville ethniquement diversifiée du nord du Jersey avec une population de 150 000 personnes, dont beaucoup sont confrontées à des défis économiques. TNF a fourni une subvention de planification pour concevoir et développer un centre d’innovation guidé par l’équipe de direction de SJH. Le plan a renforcé l’engagement de SJH, et TNF a par la suite fourni des subventions supplémentaires pour créer le centre selon une approche progressive. Les facteurs critiques de succès comprenaient l’embauche d’un directeur de l’innovation expérimenté, le développement d’un programme de catalyseur de la pensée conceptuelle pour les dirigeants et le personnel et l’alignement du Centre d’innovation de SJH pour soutenir ses priorités stratégiques dès le départ.

L’adoption systémique du design thinking par SJH s’est avérée extrêmement importante dans sa réponse aux défis du COVID-19. L’état d’esprit du design thinking a donné à son personnel la capacité de pivoter, d’expérimenter, d’apprendre de leurs clients et de cadrer les problèmes émergents d’une manière puissante et efficace. La crise du COVID-19 a servi de preuve de concept à la direction de SJH de la valeur du design thinking et du potentiel de son centre pour faire avancer ses priorités stratégiques. Les subventions de TNF ont servi de financement de démarrage pour développer les compétences en innovation tout en réduisant le risque pour SJH d’adopter la pensée conceptuelle et de développer un centre d’innovation.

Soutenir l’innovation dans les milieux défavorisés

Diverses approches ont réussi à renforcer les compétences de réflexion conceptuelle parmi les fournisseurs de filets de sécurité, indépendamment de leur taille ou de leur emplacement géographique. Le rôle central joué par la philanthropie était commun à tous ces modèles, permettant de catalyser le changement, d’éliminer les risques financiers et de voir des améliorations rapidement. Le risque financier est, bien entendu, un obstacle important à l’innovation, en particulier pour les fournisseurs de filets de sécurité.

Les leçons supplémentaires apprises sur la façon de tirer parti avec succès des investissements philanthropiques pour stimuler l’innovation comprennent :

  • Créer une approche progressive de l’innovation

Le renforcement des compétences en innovation au sein des organisations est plus fructueux avec des cycles d’investissement et d’apprentissage plus courts. Ceci est mieux accompli grâce à une série de subventions plus petites et à plus court terme plutôt qu’une seule subvention pluriannuelle, donnant au bailleur de fonds la possibilité d’adapter la subvention à ce que l’organisation bénéficiaire a appris et comment elle doit aller de l’avant. L’approche de TNF consistait à commencer largement, à apprendre des organisations les plus engagées dans le changement, puis à approfondir avec un seul centre d’innovation. Cela a permis à TNF d’être flexible et de fournir des subventions plus importantes là où il y avait une plus grande probabilité de succès.

  • Apportez plus que de l’argent au partenariat avec les bénéficiaires

Le CRHF, le TNF et le BSCF ont tous financé des « voyages d’analyse comparative » pour visiter et apprendre des centres d’innovation dans les hôpitaux et d’autres entreprises, sélectionné et engagé des consultants externes, connecté les bénéficiaires à des réseaux de personnes apprenant à appliquer le design thinking et identifié des ressources pédagogiques de quels bénéficiaires pourraient apprendre à développer des compétences en innovation. L’argent n’est pas le seul obstacle auquel ces organisations sont confrontées. Aplatir la courbe d’apprentissage, savoir quelles ressources apporter et apprendre des autres qui ont réussi sont d’énormes accélérateurs de changement.

  • Attendez-vous à différents niveaux d’impact

La pensée conceptuelle fournit un processus inclusif pour entendre la voix des patients et des communautés et concevoir des solutions qui répondent à leurs besoins, offrant un impact considérable au niveau du projet individuel. Mais elle peut aussi apporter des gains financiers importants au niveau organisationnel. CRH a constaté un impact positif annualisé sur les revenus supérieur à 1 million de dollars lorsqu’elle a élaboré une approche reproductible de l’innovation.

  • Tirer parti de la puissance des objectifs partagés et de l’impact collectif

Si vous êtes un bailleur de fonds régional, envisagez de rassembler d’autres organisations et bailleurs de fonds communautaires travaillant sur des problèmes communautaires communs pour développer ces compétences tout en abordant un projet commun. Les organismes communautaires sont des partenaires et non des concurrents. Vous allez créer un réseau de réflexion sur le design, ce qui est essentiel pour développer le muscle de l’innovation. Le fait d’avoir plusieurs bailleurs de fonds sur un projet garantit également que le projet reçoit le temps et l’attention nécessaires pour réussir.

  • Amener de nouveaux donateurs à la table

Ce type de travail attire un type de bailleur de fonds différent du type plus traditionnel de bailleurs de fonds pour les systèmes de santé qui financent de nouveaux bâtiments, de nouveaux équipements et de nouvelles technologies. « L’innovation » est un terme tellement générique qu’il peut conduire à une incertitude quant à ce qu’un donateur finance, en particulier par rapport au financement d’équipements. Si des exemples concrets des résultats recherchés et des types de projets pour les atteindre sont utilisés, un type différent de bailleur de fonds adoptera l’idée de financer des compétences d’innovation qui durent plus longtemps qu’un seul projet. Dans le design thinking, la capacité de co-concevoir avec les patients et les familles peut être une forte attraction pour des subventions gouvernementales et privées supplémentaires, en particulier pour les communautés mal desservies et sous-investies.

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