Interactions médicamenteuses pour le cœur – Harvard Health

Plusieurs facteurs indépendants de votre volonté, tels que votre âge et votre constitution génétique, peuvent affecter la façon dont votre corps réagit à différents médicaments. Et parfois, les choses que vous ingérez – y compris certains médicaments sur ordonnance et en vente libre, des compléments alimentaires ou des aliments – modifient la façon dont les médicaments agissent dans votre corps. Connues sous le nom d’interactions médicament-médicament ou médicament-nutriment, ces influences peuvent se produire à n’importe quel moment du « cycle de vie » du médicament : absorption, métabolisme ou excrétion.

Les pharmacies utilisent régulièrement des systèmes informatiques qui signalent automatiquement les interactions avec les médicaments sur ordonnance. Cependant, cela ne signifie pas que les gens doivent toujours éviter de prendre des médicaments avec des interactions connues, explique la pharmacienne Lina Matta, directrice de la pharmacie ambulatoire au Brigham and Women’s Hospital affilié à Harvard.

« Il n’est pas rare que les cardiologues prescrivent des médicaments ayant un effet thérapeutique souhaité similaire, comme l’aspirine et un autre médicament antiplaquettaire », dit-elle. Le clopidogrel (Plavix) est un choix courant – comme l’aspirine, il aide à empêcher les fragments de cellules sanguines (plaquettes) de se coller et de former des caillots.

Si vous lisez la notice, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (une catégorie qui comprend l’aspirine) figurent sur la liste des médicaments qui interagissent avec le clopidogrel. « Mais de nombreuses interactions médicamenteuses sont nuancées et doivent être prises en contexte », explique Matta. Le défi consiste à déterminer le rapport bénéfice-risque, qui variera en fonction de l’âge et de l’état de santé de la personne. Dans cet exemple, le bénéfice recherché (prévention des caillots sanguins nocifs) doit être mis en balance avec le risque de saignement indésirable, un risque connu de ces médicaments.

Types d’interactions médicamenteuses

Cet exemple, dans lequel deux médicaments ont des effets additifs, est un type d’interaction. Un autre se produit lorsqu’un médicament ou une substance modifie la façon dont le corps traite ou absorbe un autre médicament, ce qui peut réduire ou augmenter ses effets, explique Matta. Par exemple, la prise de suppléments de calcium à forte dose avec des diurétiques thiazidiques (une catégorie de médicaments contre l’hypertension) peut entraîner une calcémie dangereusement élevée. Mais la prise de suppléments de calcium avec des inhibiteurs calciques (une classe différente de médicaments contre l’hypertension) peut diminuer l’effet du médicament. Vérifiez auprès de votre pharmacien ou de votre médecin si vous prenez régulièrement des diurétiques thiazidiques et des suppléments de calcium. Si vous avez pris un inhibiteur calcique pour votre tension artérielle et que vous commencez à prendre du calcium, vérifiez votre tension artérielle pendant quelques jours pour voir si elle augmente, conseille Matta.

L’effet pamplemousse

Certaines interactions peuvent entraîner une augmentation des taux sanguins d’un médicament plus élevée que prévu, ce qui peut à son tour augmenter le risque d’effets secondaires du médicament. Un exemple bien connu concerne les statines hypocholestérolémiantes, qui sont parmi les médicaments les plus largement prescrits aux États-Unis. De nombreuses personnes qui prennent des statines ont entendu dire qu’elles devraient éviter le pamplemousse et le jus de pamplemousse. Pourquoi? Ce fruit acidulé contient des composés appelés furanocoumarines, qui interfèrent avec une enzyme du tractus intestinal appelée CYP3A4. Si cette enzyme est bloquée, il est plus facile pour certaines statines (et certains autres médicaments) de passer de votre intestin à votre circulation sanguine. Le niveau de statine supérieur à la normale qui en résulte peut augmenter le risque d’effets secondaires, qui sont généralement légers et comprennent des douleurs musculaires ou articulaires.

Ce qui est moins bien connu, cependant, c’est que certaines statines sont plus susceptibles d’être affectées par le pamplemousse – par exemple, la lovastatine (Mevacor) et la simvastatine (Zocor). Ainsi, les personnes qui prennent ces statines et qui apprécient le pamplemousse voudront peut-être poser des questions sur le passage à une autre statine, comme la pravastatine (Pravachol) ou la rosuvastatine (Crestor). Même dans ce cas, avec la plupart des statines, un petit verre quotidien de jus de pamplemousse est peu susceptible de causer des problèmes, déclare Matta. Les études qui ont montré des niveaux de drogue dangereux impliquaient de boire de très grandes quantités – plus de trois tasses par jour, dit-elle. Pourtant, c’est toujours une bonne idée de vérifier auprès de votre médecin, ajoute-t-elle.

La ligne du bas

Bien que d’autres interactions médicamenteuses avec des médicaments pour le cœur soient possibles, elles sont trop nombreuses pour être énumérées. Pour minimiser votre risque, utilisez la même pharmacie pour toutes vos ordonnances et dites à tous vos fournisseurs de soins de santé quels médicaments vous prenez actuellement, y compris les médicaments en vente libre et les suppléments. Il a été démontré que le millepertuis, le curcuma et d’autres compléments alimentaires interagissent avec certains médicaments pour le cœur, explique Matta. Chaque fois que vous obtenez une nouvelle ordonnance, demandez à votre pharmacien ou à votre médecin comment le médicament agit, les effets secondaires possibles et les autres médicaments avec lesquels il pourrait interagir.

Image : © Angela Kotsell/Getty Images