Innovation pandémique: un médecin familial de haute technologie ramène l’appel à domicile


Travail à domicile. Magasinez à domicile. Voir le médecin à domicile, en permanence?

Un médecin de famille du sud de la Californie parie sur le modèle de visite à domicile (et visite virtuelle) à l’ancienne, abandonnant son espace de bureau au profit des soins de santé en déplacement.

Et oui – il porte un sac noir.

«Matériel médical, lingettes, injection, stéthoscope», a déclaré Michael Kurisu, médecin de famille de la région de San Diego, lors d’une visite à domicile chez un patient la semaine dernière. C’était une partie du contenu de son sac. Mais il était également armé d’outils de diagnostic de haute technologie: des montres intelligentes portables et des bagues permettant à ses patients de collecter en permanence des données biométriques.

«Voici quelques anneaux Oura que je vais donner à quelques patients plus tard», a déclaré Kurisu, dont l’opération en solo s’appelle le bien-être mesuré. «C’est un appareil portable qui est principalement utilisé pour dormir. Mais il suit également votre fréquence cardiaque, la variabilité de votre fréquence cardiaque et votre fréquence respiratoire, ainsi que votre température corporelle centrale. »

Donc, au moment où il entre dans la maison d’un patient, dans ce cas Dennis O’Connor, Kurisu a beaucoup d’informations sur les signes vitaux. «Je sais ce qu’a été son sommeil la semaine dernière. Je sais quelle a été sa fréquence cardiaque.

Michael Kurisu, médecin de famille de San Diego, traite Dennis O’Connor à la maison. (Scott Tong / Marché)

Kurisu et O’Connor examinent ce qu’ils appellent des tableaux de bord médicaux – des graphiques de la pression artérielle, du poids et de l’activité physique d’O’Connor, entre autres indicateurs biométriques – avant l’examen.

«J’ai donc dansé sous la douche ce matin», a déclaré O’Connor, «un peu de marche et [it] mesure mon niveau de forme physique. »

Le fait de voir les patients à la maison, que ce soit en personne ou sur un écran, donne aux médecins de famille des indices sur leurs habitudes alimentaires, leur propreté, leurs habitudes médicales et le risque de chute. En intégrant les données de suivi des appareils portables, Kurisu ajoute une couche de technologie au modèle de médecin de pays, gardant un œil régulier sur tous ses patients et les rendant plus heureux qu’ils ne l’étaient sous l’ancien système de bureau.

«Les soins de santé, comme le reste de l’économie, sont en train de devenir axés sur les consommateurs», a déclaré le Dr Randolph Gordon, médecin de soins primaires et de santé publique et consultant chez Deloitte. «C’est une question de commodité. C’est une question d’attente. Et nous sommes à un point avec la pandémie que la technologie nous permet de faire. »

«Les soins de santé, comme le reste de l’économie, sont en train de devenir axés sur les consommateurs. C’est une question d’attente.

Dr Randolph Gordon, Deloitte

Gordon a déclaré que l’utilisation généralisée de la télémédecine pendant le verrouillage de la pandémie représentait un saut de cinq ans sur une tendance déjà en accélération.

«C’est donc une expérience forcée, si vous voulez, pour nous donner une chance d’évaluer ces résultats. Et c’est une bonne chose », a-t-il déclaré. «C’est tout simplement logique parce que c’est ce que les consommateurs désirent et ce que les leaders de la santé pensent que l’avenir devrait être.»

Pour être clair, le nouveau modèle commercial de Kurisu n’a pas encore été prouvé, mais il est tout à fait dans l’aventure. Il a mis fin à son bail de bureau pendant la pandémie, économisant 7 000 $ par mois en loyer et frais généraux. Il est maintenant entièrement seul, pratiquant ce qu’il appelle la médecine «high-tech, high-touch».

«Je n’ai pas besoin d’infirmières. … J’ai besoin d’un data scientist… pour m’envoyer. »

Michael Kurisu, médecin de famille, bien-être mesuré

«Le médecin du futur est datacentrique», a-t-il déclaré. «Je n’ai pas besoin d’infirmières ou [medical assistants] plus. J’ai besoin d’un spécialiste des données qui examine les données, qui examine les tendances en cours, qui voit où se trouvent les signaux d’alerte, pour me dépêcher. «Hé, tu dois aller faire une intervention sur ce patient.» »

Comme beaucoup d’innovations, Kurisu est venu par nécessité. Pendant des années, il a travaillé dans une université de Californie, à San Diego, dans une clinique et dans un cabinet privé. Les deux ont fermé au printemps dernier.

« Il n’y avait pas de flux de revenus pour moi, donc cette situation de cocotte-minute m’a permis d’être vraiment créatif. »

Kurisu a commencé à voir des patients en ligne et à leur domicile – ce qu’il n’avait jamais fait. La plupart de ses patients sont sous Medicare, qui pendant l’urgence pandémique paie les médecins pour ces services.

Depuis son domicile, Kurisu se connecte régulièrement pour vérifier les données des patients sur ce qu’il appelle «Command Central»: trois ordinateurs portables, deux moniteurs géants et un iPad.

«Command Central» de Kurisu, où il surveille les données des patients. (Avec l’aimable autorisation de Michael Kurisu)

«J’ai le tableau de bord des données d’un appareil portable particulier», a-t-il déclaré. «Ensuite, j’ai un autre écran où je vais afficher le dossier médical électronique. Et puis un autre où je peux communiquer directement avec le patient, et, vous savez, un autre qui est juste pour la télémédecine.

Le suivi des données des patients au moyen de dispositifs portables appartient à une catégorie plus large de ce que de nombreux fournisseurs appellent la médecine de précision, qui comprend le séquençage du génome pour rechercher des indices fondés sur les données sur la maladie. Pourtant, il est peut-être un peu tôt pour dépendre des données des montres et des bagues intelligentes.

«Nous allons faire tout un tas d’associations fausses, ou penser que les données signifient quelque chose qu’elles n’ont pas», a déclaré le Dr DeAunne Denmark, neuroscientifique et généticien affilié à la pratique communautaire californienne Altum Medical. «Et nous devons constamment être à l’affût de cela. Si le signal semble trop beau pour être vrai, c’est probablement le cas. »

Les années à venir fourniront probablement plus de réponses et des études publiées sur l’utilité des données sur les patients, et le Danemark en attend avec impatience.

«Mon sentiment est de collecter autant de données que possible sur les personnes pour lesquelles nous pouvons le faire et de commencer à poser ces questions», a déclaré le Danemark. «Quelle est la valeur de faire cela? Combien de résultats indésirables pouvons-nous éviter? Pouvons-nous avoir une meilleure idée pour les gens plus tôt des types d’interventions qu’ils peuvent commencer à faire afin qu’ils ne se retrouvent pas avec un événement plus important, plus coûteux et plus percutant? »

Plus tard dans la journée, le Dr Michael Kurisu arrive au domicile d’un autre patient, Tyler Orion. Elle a des problèmes de mobilité. Comme il s’agit du sud de la Californie, ils choisissent de tenir le rendez-vous dans son jardin, à côté de ses plants de tomates et de chou vert. Le Dr Mike est satisfait de ses données.

Michael Kurisu menant une visite à domicile en plein air avec le patient Tyler Orion. (Scott Tong / Marché)

« Je vois que vous avez gardé vos nages, » dit Kurisu.

« Oh ouais, et j’adore quand je reçois une attaboy de ta part quand j’aurai fini, » dit Orion. «Je termine ma nage et je reçois immédiatement un texto de Mike qui a quelque chose de mignon.»

Malgré tous les sourires, l’entreprise de Kurisu fait face à un avenir incertain. Medicare pourrait réduire les paiements pour les visites à domicile et la télémédecine lorsque la pandémie s’atténuera, et les compagnies d’assurance privées pourraient emboîter le pas.

Pour l’instant, cependant, ce doc dit que les visites à domicile et les visites à domicile virtuelles sont bonnes pour lui.

«Je dors plus profondément. Je veux dire, ici et là. J’ai encore deux jeunes garçons, donc cela reste à voir.

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