Health Policy Brief : Intégration des données Medicare et Medicaid pour les bénéficiaires à double éligibilité

Affaires de santéla principale revue de réflexion et de recherche sur les politiques de santé, a publié aujourd’hui une note d’information sur les politiques de santé décrivant les défis posés par le manque de sources de données complètes sur la couverture, les soins et les résultats pour les personnes éligibles à la fois à Medicare et à Medicaid (« doublement éligibles »).

Le mémoire, rédigé par Brittany Brown-Podgorski et Eric Roberts, tous deux affiliés à l’École de santé publique de l’Université de Pittsburgh, est intitulé :

Il y a environ douze millions de doubles éligibles, qui sont éligibles à la fois à Medicare et à Medicaid en raison de leur statut de faible revenu, de leurs besoins en soins de santé et du fait qu’ils sont socialement et médicalement à risque. Avec Medicare comme principal payeur pour leurs services ambulatoires, leurs soins hospitaliers et leurs médicaments sur ordonnance et Medicaid payant pour les soins de longue durée, il existe peu de mécanismes financiers ou administratifs pour coordonner les soins que ces patients reçoivent entre les deux programmes. Il en résultera probablement des soins fragmentés, inefficaces et inéquitables. Le mémoire passe en revue certaines des forces et des limites des ressources de données existantes qui peuvent être utilisées pour étudier la population à double admissibilité.

Quelques conclusions clés :

• Il existe de multiples sources de données administratives, d’enquêtes et d’évaluation pour mesurer l’utilisation, les dépenses et les résultats des soins de santé chez les personnes à double admissibilité.
• Cependant, chaque source de données présente des lacunes qui limitent les analyses complètes de la qualité des soins et de l’équité des soins de santé parmi les doubles éligibles.
• Les auteurs recommandent plusieurs améliorations pour soutenir une mesure plus robuste de la qualité des soins et le suivi de l’équité des soins de santé pour les doubles éligibles.
• Les auteurs notent que pour rendre les données sur les doubles éligibles plus accessibles et faire progresser l’équité en santé, les décideurs, les dirigeants du système et les chercheurs doivent investir considérablement dans l’infrastructure des données.

Il s’agit de la deuxième de deux notes d’orientation sur la santé concernant les doubles éligibles. Le premier, publié par Affaires de santé le 20 octobre 2022, intitulé Payment Policy And The Challenges Of Medicare And Medicaid Integration For Dual-Eligible Beneficiaries a été rédigé par Laura Keohane de la Vanderbilt University School of Medicine et Ann Hwang, chercheuse invitée à la Harvard Medical School.

Cette note d’information sur la santé a été produite avec le soutien d’Arnold Ventures. Tous les mémoires sont soumis à un examen par les pairs avant publication.