Harvard Health Ad Watch: une annonce sur l’arthrite en 4 parties – Harvard Health Blog

Peut-être êtes-vous devenu aussi las que moi des publicités répétées sur l’arthrite. Ils apparaissent en rotation fréquente à la télévision, en ligne et dans les magazines, faisant la promotion d’Enbrel, Humira, Otezla, Xeljanz et d’autres.

Si vous avez réellement lu ou écouté ces publicités, vous vous êtes peut-être senti perplexe à certains moments. Voici un bref aperçu de ce qu’ils disent – et ne pas dire – dans l’une de ces annonces.

« L’horloge tourne »

Partie 1: Une bouilloire siffle sur le poêle et une voix désincarnée parle alors que la publicité pour Humira s’ouvre. «Ceci est votre appel de réveil. Si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère, le temps est compté pour des lésions articulaires irréversibles mois après mois. La douleur et la raideur continues sont des signes d’érosion articulaire. » Trois personnes commencent leur journée dans la douleur: l’une se frotte le genou et fait des grimaces, une autre a mal à l’épaule et la troisième, aux mains douloureuses. Leur souffrance est claire et vous entendez un tic-tac en arrière-plan alors qu’une horloge numérique avance d’une minute.

Partie 2: «Humira peut aider à arrêter le chronomètre.» Une porte de garage s’ouvre et sort l’homme au genou endolori, maintenant souriant et marchant confortablement sous le soleil alors que la musique enfle. «Prescrit depuis 15 ans, Humira cible et bloque une source d’inflammation qui contribue aux douleurs articulaires et aux lésions irréversibles.»

Partie 3: La longue liste d’effets secondaires est exprimée tandis que des scènes joyeuses et une belle musique vous distraient: un adorable chien fait de la randonnée avec son propriétaire jadis endolori; une jeune mère dépose ses enfants avec une grand-mère rayonnante qui se tordait auparavant les mains endolories. «Humira peut réduire votre capacité à combattre les infections. Des infections graves et mortelles, y compris la tuberculose et des cancers, y compris des lymphomes, sont survenues, tout comme des problèmes de sang, de foie et du système nerveux, des réactions allergiques graves et une insuffisance cardiaque nouvelle ou aggravée. Informez votre médecin si vous avez été dans des régions où certaines infections fongiques sont courantes et si vous avez eu la tuberculose, l’hépatite B, êtes sujet aux infections ou présentez des symptômes ou des plaies flulike. Ne commencez pas Humira si vous avez une infection. »

Partie 4: La grande finition est courte et précise: «Aidez à arrêter le chronomètre sur des lésions articulaires irréversibles. Parlez à votre rhumatologue. »

Qu’est-ce que l’annonce a bien fonctionné?

Commençons par plusieurs points précis:

• La raideur matinale prolongée représentée au début est un symptôme typique de la polyarthrite rhumatoïde (PR). C’est si caractéristique que cela aide les médecins à poser le diagnostic.
• Humira est un nom de marque d’adalimumab, un traitement de la polyarthrite rhumatoïde et des affections associées. Il est souvent très efficace et présente un bon profil de sécurité, malgré le long avertissement concernant les effets secondaires.
• Le médicament cible l’inflammation. Pour ce faire, il bloque le facteur de nécrose tumorale (TNF), une substance directement impliquée dans l’inflammation de la polyarthrite rhumatoïde. Les médicaments anti-TNF ont été approuvés pour la première fois par la FDA pour la polyarthrite rhumatoïde il y a plus de 20 ans. Ils ont révolutionné le traitement de cette maladie.
• Un mode de vie actif est une réalité pour de nombreuses personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde qui commencent un traitement efficace peu de temps après l’apparition des symptômes. Le potentiel d’amélioration est souvent sous-estimé, peut-être parce qu’il n’y a pas longtemps, les médecins disposaient de peu d’options efficaces pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. Heureusement, cela a changé.

Maintenant, à propos du reste de l’annonce

• La douleur et la raideur persistantes ne sont pas des signes spécifiques d’érosion articulaire. Ce sont des symptômes d’inflammation articulaire qui peuvent, avec le temps, entraîner des érosions. Cependant, toutes les personnes atteintes de PR ne subissent pas d’érosions articulaires, et il faut généralement plusieurs semaines ou mois pour que les érosions se développent. Afficher une horloge avec les minutes qui défilent implique plus d’urgence que de précision.
• Le mot «irréversible» est énoncé trois fois dans cette annonce de 60 secondes. S’il est vrai que les lésions articulaires liées à la PR ne guérissent généralement pas, certaines personnes ont peu ou pas de dommages, en particulier lorsqu’elles prennent un traitement efficace. L’implication selon laquelle des lésions articulaires permanentes sont inévitables me semble trop dramatique, et peut-être alarmiste.
• La FDA exige cette longue clause de non-responsabilité. Bien qu’il énumère les risques et les effets secondaires les plus importants du médicament, certains de ses termes équivoques sont choisis avec soin: «Des infections graves et mortelles… et des cancers… se sont produits.» Ces problèmes étaient-ils causé par l’adalimumab? Ou étaient-ils sans rapport? Ou ne savent-ils tout simplement pas? En général, le profil de sécurité des médicaments anti-TNF est considéré comme bon. Les études les plus récentes suggèrent qu’il n’y a pas d’augmentation significative du risque de cancer, à l’exception des cancers de la peau.
• Je parierais que la personne moyenne qui voit cette annonce n’a aucune idée si elle a été dans des endroits où «certaines infections fongiques sont courantes» – ou ce que cela signifie même! En fait, il fait référence à certaines infections qui peuvent devenir silencieuses dans le corps, mais se réactiver chez les personnes prenant de l’adalimumab. Cela comprend l’histoplasmose (Midwest des États-Unis), Coccidioides (sud-ouest des États-Unis) et la blastomycose (vallées fluviales de l’Ohio et du Mississippi et des Grands Lacs).

Qu’est-ce qui n’a pas été dit?

L’annonce ne mentionne jamais certaines informations importantes sur l’adalimumab:

• C’est cher. Alors que l’assurance peut couvrir la plupart ou la totalité des coûts, le prix de l’adalimumab peut s’élever à environ 40 000 $ / an.
• Il est administré par injection sous la peau (un peu comme les injections d’insuline pour les personnes atteintes de diabète), généralement toutes les deux semaines.
• Humira n’est approuvé – et probablement efficace – que pour quelques affections arthritiques, y compris la PR. Ses ne pas pour l’arthrose, le type d’arthrite le plus courant, une maladie articulaire dégénérative liée à l’âge.
• Quatre autres médicaments fonctionnent de la même manière, avec une efficacité similaire et un coût, des effets secondaires et des risques similaires. De plus, une foule d’autres médicaments non liés à l’inhibition du TNF sont également tout aussi efficaces.

La ligne du bas

En ce qui concerne les publicités sur les médicaments, celles pour l’arthrite en général et l’adalimumab en particulier ne sont pas les pires que j’ai vues. Mais ils peuvent être trompeurs, déroutants et incomplets. Bien entendu, le but principal de ces publicités est de vendre des médicaments et non de fournir un examen complet et équilibré des options de traitement de la PR. Vous devrez demander cela à votre médecin.

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