Harvard Health Ad Watch : un gagnant pour les anticoagulants ?

Normalement, notre sang est conçu pour coaguler lorsque cela est nécessaire pour éviter que chaque coupure ou ecchymose mineure ne devienne une hémorragie potentiellement mortelle. Un système complexe de cellules sanguines, de protéines et de vaisseaux sanguins permet au sang de circuler correctement et empêche la coagulation, sauf au bon moment et au bon endroit. Pourtant, certains problèmes de santé provoquent parfois des caillots sanguins dans les artères ou les veines, ce qui peut déclencher des complications potentiellement mortelles. Pour aider à traiter ou à prévenir les caillots sanguins anormaux, les médecins peuvent prescrire des médicaments appelés anticoagulants.

Il est fort probable que vous ayez vu des publicités pour un de ces médicaments, Eliquis (apixaban), qui apparaissent partout. Comme c’est le cas avec la plupart des publicités pour les médicaments, l’information présentée peut être instructive, mais elle peut aussi prêter à confusion. Et il peut y avoir d’autres informations pertinentes qui manquent. Jetons un coup d’œil à une annonce qui a été en forte rotation. (Cette annonce ne traite que de l’utilisation d’Eliquis pour les caillots sanguins dans les veines qui peuvent entraîner de graves complications. n’a pas discuter de la prise d’Eliquis pour un problème de rythme cardiaque appelé fibrillation auriculaire.)

Qu’y a-t-il au coin de la rue ?

Une femme inquiète drapée d’ombres descend le pâté de maisons et atteint un coin. Alors qu’une musique inquiétante joue, une voix off explique : « Après mon caillot de sang TVP, je me suis demandé : y en a-t-il un autre au coin de la rue ? » Maintenant, la musique devient légère et édifiante. Le soleil brille alors que la voix continue : « Ou cela pourrait-il être différent de ce que je pensais ? Je voulais me protéger. Mon médecin m’a recommandé Eliquis. »

La voix off continue : « Il a été prouvé qu’Eliquis traite et aide à prévenir un autre caillot sanguin de TVP ou d’EP. Près de 98 % des patients sous Eliquis n’en ont pas connu d’autre. Et Eliquis a beaucoup moins de saignements majeurs qu’un autre traitement standard.

Les risques de prendre Eliquis

Parmi les informations requises par la FDA dans les publicités sur les médicaments figure une déclaration des risques les plus importants. Une voix masculine sérieuse dit : « Eliquis peut provoquer des saignements graves et dans certains cas mortels. Ne prenez pas Eliquis si vous avez une valve cardiaque artificielle ou des saignements anormaux. Nous sommes également avertis des complications pouvant suivre les injections dans la colonne vertébrale, des ecchymoses faciles ou inhabituelles, des saignements excessifs ou prolongés et du risque accru de saignement avec certains médicaments. Votre médecin doit être informé de toute procédure médicale ou dentaire prévue.

Tout au long de ce récital, les visuels sont étonnamment attrayants : un couple heureux conduit et marche à travers un paysage à couper le souffle.

La grande finition

La femme inquiète est clairement dans un meilleur endroit maintenant: « Ce qui se passe au coin de la rue pourrait être surprenant. Demandez à votre médecin à propos d’Eliquis. » Alors qu’elle tourne un autre coin, elle rencontre une petite fille qui fait des bulles et se précipite dans ses bras. Fin douce, n’est-ce pas ?

Ce qu’il faut savoir sur les caillots sanguins et les anticoagulants

Avant d’examiner les avantages et les inconvénients de cette publicité, parlons des raisons pour lesquelles certaines personnes doivent prendre des médicaments comme Eliquis en premier lieu.

Parfois, des caillots sanguins anormaux se forment dans les artères, interrompant soudainement le flux sanguin et déclenchant une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Des caillots peuvent se former à l’intérieur du cœur, surtout si le rythme cardiaque est irrégulier, comme dans le cas de la fibrillation auriculaire. Ils peuvent également se former dans les veines (thromboembolie veineuse ou TEV). Les caillots dans les veines profondes des jambes (thrombose veineuse profonde ou TVP) peuvent traverser la circulation sanguine jusqu’aux poumons, provoquant une maladie potentiellement mortelle appelée embolie pulmonaire (EP). Cela peut provoquer un essoufflement, des douleurs thoraciques et des réductions potentiellement dangereuses des niveaux d’oxygène dans le sang. Jusqu’à 100 000 personnes aux États-Unis meurent de TEV/EP chaque année.

Pour un traitement à long terme afin d’éviter les caillots sanguins initiaux ou récurrents, les gens prennent des médicaments appelés anticoagulants, tels que la warfarine standard de longue date (Coumadin), ou des options plus récentes comme l’apixaban (Eliquis).

La warfarine n’a jamais été un médicament facile à prendre. Il nécessite une surveillance fréquente et interagit avec de nombreux aliments et autres médicaments. La dose optimale peut changer de manière inexplicable, de sorte que les personnes prenant de la warfarine développent parfois des problèmes de saignement ou des caillots sanguins, même si leur dose n’a pas changé.

De nouveaux anticoagulants sont devenus disponibles ces dernières années. Apixaban (Eliquis) est l’un des plus populaires. Et, comme c’est le cas pour la plupart des nouveaux médicaments, c’est cher — il coûte près de 500 $/mois — et fait l’objet d’une publicité intensive.

Ce que l’annonce obtient correctement

• Les anticoagulants oraux, y compris Eliquis, sont très efficaces et systématiquement recommandés après une TVP ou une EP. Le traitement dure généralement au moins trois mois.
• Comme avec tous les anticoagulants, l’effet secondaire le plus courant et potentiellement grave d’Eliquis est le saignement. Des saignements mineurs, tels que des saignements de nez ou des gencives, sont fréquents et surviennent chez environ 10 % des personnes qui en prennent. Les saignements majeurs surviennent moins de 1 % du temps.
• Il existe certaines preuves qu’Eliquis peut provoquer moins de saignements mineurs et majeurs que d’autres anticoagulants plus anciens.

Que devez-vous savoir d’autre sur Eliquis ?

• Comparé à la warfarine, Eliquis nécessite moins de surveillance, interagit avec moins de médicaments et n’a aucune restriction alimentaire.
• D’autres options qui peuvent être tout aussi efficaces comprennent le rivaroxaban (Xarelto), l’edoxaban (Savaysa), le dabigatran (Pradaxa) et le betrixaban (Bevyxxa). Les risques et les bénéfices varient, selon deux études comparant le rivaroxaban à l’apixaban (Eliquis). Par exemple, une étude a révélé moins de caillots sanguins et moins de saignements avec l’apixaban.
• Les anticoagulants autres que l’apixaban sont recommandés pour toute personne enceinte qui développe un caillot sanguin ou les personnes atteintes d’un cancer, de valves cardiaques artificielles ou d’une maladie grave du foie ou des reins.
• Eliquis est également approuvé par la FDA pour la fibrillation auriculaire.

La ligne du bas

Les publicités sur les médicaments sont destinées à vendre un produit. Bien que certaines informations utiles soient incluses, ne vous attendez pas à ce que les publicités soient complètes, équilibrées ou impartiales. Vous et votre médecin devez vous assurer que vous disposez des informations dont vous avez besoin pour prendre une bonne décision concernant vos médicaments. Ne laissez pas cela aux fabricants d’Eliquis – ou de toute autre société pharmaceutique.

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