Handicap Et Santé | Affaires de santé


Environ un adulte américain sur quatre et deux adultes sur cinq âgés de soixante-cinq ans et plus ont un handicap. Le numéro d’octobre 2022 de Affaires de santé met l’accent sur la relation entre le handicap et la santé. Reconnaissant les préférences variées des auteurs concernant le langage entourant le handicap, les articles de ce numéro utilisent de manière variable le langage de la personne (« personne avec un handicap ») et le langage de l’identité (« personne handicapée »). Dans leur article de synthèse, Lisa Iezzoni et ses coauteurs décrivent six domaines « d’inégalités persistantes en matière de santé et de soins de santé pour les Américains handicapés » et notent que cela est « décourageant, compte tenu de près d’un demi-siècle de lois sur les droits civils destinées à atteindre l’équité pour les personnes handicapées. ” Dans un deuxième article de synthèse, Monika Mitra et ses coauteurs décrivent la prévalence du handicap dans différentes populations et « recommandent des changements de politique pour faire progresser l’équité et réduire les disparités pour toutes les personnes handicapées aux États-Unis ».

Prestation de soins

Les aides-soignants, principalement financés par Medicaid, jouent un rôle majeur en aidant les personnes handicapées dans leurs activités quotidiennes. Susan Chapman et ses coauteurs déterminent que moins d’aides-soignants sont disponibles dans les zones plus rurales et que « l’écart entre le besoin potentiel de services d’aide-soignants et l’offre d’aides-soignants [is] le plus grand dans les États du sud.

Dans les groupes de discussion menés par Tara Lagu et ses coauteurs, de nombreux médecins de soins primaires et spécialistes ont exprimé des préjugés explicites contre les personnes handicapées et ont signalé des stratégies pour les décharger de leurs pratiques. « Les médecins ont soulevé des inquiétudes concernant les dépenses liées à la fourniture d’aménagements physiques et de communication, y compris le remboursement insuffisant des efforts des médecins et les demandes concurrentes de temps du personnel et d’autres ressources de pratique », rapportent les auteurs.

Rocco Friebel et Laia Maynou enquêtent sur le traitement des personnes ayant une déficience intellectuelle dans les hôpitaux du National Health Service anglais. Ils constatent que les patients ayant une déficience intellectuelle sont touchés de manière disproportionnée par les incidents liés à la sécurité des patients et sont «jusqu’à 2,7 fois plus susceptibles de subir un préjudice que les patients sans déficience intellectuelle diagnostiquée».

Malgré les réglementations de l’Affordable Care Act et de l’Americans with Disabilities Act concernant l’accessibilité des communications, Tyler James et ses coauteurs constatent qu’un nombre important d’installations de traitement de la santé mentale et de la toxicomanie ne sont pas accessibles aux patients sourds ou malentendants. Quarante et un pour cent des établissements de santé mentale qui acceptent un financement fédéral ne respectent pas les exigences de fournir une interprétation en langue des signes, tout comme 77 pour cent des entités de santé mentale qui ne reçoivent pas de fonds fédéraux.

Lisa Meeks et ses coauteurs examinent les mauvais traitements infligés aux médecins handicapés par leurs collègues et leurs patients, y compris les menaces de préjudice physique et les remarques offensantes liées à un handicap. Ils rapportent que « 64 % des médecins handicapés ont subi une forme de maltraitance en 2019, ce qui les expose à un risque de maltraitance beaucoup plus élevé que la population générale des médecins ».

La pandémie de COVID-19 a perturbé quand et comment les gens obtiennent des soins médicaux. En analysant les données de 2020, Ilhom Akobirshoev et ses coauteurs concluent qu’après contrôle des caractéristiques démographiques, les adultes avec n’importe quel handicap étaient environ 50% plus susceptibles de déclarer avoir retardé les soins médicaux pendant la pandémie que les personnes sans handicap.

Populations spécifiques

Une analyse des données d’enquête par Willi Horner-Johnson et ses coauteurs montre que les femmes enceintes ayant des incapacités autodéclarées sont plus lentes à commencer les soins prénatals, plus susceptibles d’avoir un accouchement prématuré et plus susceptibles d’avoir un bébé de faible poids à la naissance que les femmes enceintes qui ne pas déclarer avoir un handicap. Les auteurs constatent également que l’utilisation du statut d’invalidité autodéclaré révèle un taux d’invalidité plus élevé chez les femmes enceintes que les taux trouvés à l’aide des codes de diagnostic.

Les adultes transgenres sont en moins bonne santé, en moyenne, que les adultes cisgenres. Madeline Smith-Johnson constate que les adultes transgenres signalent également des taux d’invalidité plus élevés que les adultes cisgenres, la disparité restant même après le contrôle de divers facteurs démographiques, socio-économiques et comportementaux en matière de santé.

Laurin Bixby et ses collègues analysent les données sur plus de 1,2 million de personnes incarcérées aux États-Unis et constatent que les deux tiers des personnes incarcérées dans les prisons d’État ou fédérales ont un handicap. Plus de la moitié déclarent un handicap non psychiatrique, dont plus de 20 % avec un handicap cognitif et plus de 10 % avec la cécité ou une basse vision.

Bien qu’il y ait eu des efforts substantiels pour réduire le nombre d’adultes âgés dans les maisons de retraite, Ari Ne’eman et ses collègues constatent peu de changement dans l’utilisation des maisons de retraite pour les personnes handicapées de moins de soixante-cinq ans. Comparativement aux résidents plus âgés des foyers de soins, les résidents plus jeunes sont plus susceptibles d’être des hommes, d’appartenir à une minorité raciale ou ethnique et de résider dans un foyer de soins de qualité inférieure et à but lucratif.

Remerciements

Affaires de santé remercie Javier Robles de l’Université Rutgers et Lisa Iezzoni de la Harvard Medical School pour leur rôle de conseillers thématiques. Nous remercions également la Fondation Ford, la Fondation Robert Wood Johnson et la Fondation John D. et Catherine T. MacArthur pour leur soutien financier à ce numéro.

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