Glaucome à basse tension lié à une déficience cognitive

Une nouvelle étude publiée dans le Journal britannique d’ophtalmologie a établi un lien entre un type de glaucome et une déficience cognitive, un état qui précède généralement la démence. Bien que l’étude ne puisse pas établir de causalité, elle s’ajoute à un ensemble de recherches suggérant qu’il existe des liens entre le glaucome et les maladies neurodégénératives.

Le glaucome est une condition dans laquelle le nerf optique, qui transmet toutes les informations visuelles de la rétine au cerveau, est endommagé. Cela est généralement dû à une pression accrue dans l’œil. Un type plus rare de glaucome, appelé glaucome à tension normale, implique des lésions du nerf optique sans aucune modification des niveaux normaux de pression oculaire. Un glaucome non traité peut entraîner une déficience visuelle et même la cécité.

Glaucome et démence

Une revue précédente avait rapporté une association entre un type de glaucome appelé glaucome primaire à angle ouvert (POAG) et la maladie d’Alzheimer. Cependant, la revue avait également noté que certaines études n’avaient trouvé aucune corrélation ou, dans certains cas, une négatif corrélation entre POAG et maladie d’Alzheimer. Le nouvel article, rédigé par des scientifiques australiens de l’Université Flinders et du QIMR Berghofer Medical Research Institute, a exploré si cette preuve contradictoire pouvait être due au fait que dans certains cas, le POAG implique une pression oculaire plus élevée, alors que dans d’autres, un glaucome à tension normale est observé.

Pour examiner de plus près ces sous-types de glaucome, les chercheurs ont examiné 144 patients âgés de 65 ans et plus du Registre australien et néo-zélandais du glaucome avancé, qui ont tous été diagnostiqués avec la forme de tension normale de la maladie. Ces individus ont été appariés par âge et sexe avec 146 patients atteints de glaucome à haute tension.

Tous les patients des deux groupes ont subi un questionnaire de santé et une évaluation cognitive, qui a été adapté à partir d’un outil utilisé pour évaluer la cognition des personnes aveugles, pour éviter toute confusion liée à la vision déficiente des patients.

Les résultats étaient clairs. Après avoir pris en compte une batterie d’autres facteurs de risque de démence, tels que le tabagisme, les accidents vasculaires cérébraux et l’hypertension, il y avait une nette augmentation des troubles cognitifs chez les patients atteints de glaucome à tension normale. L’auteur principal de l’étude, le Dr Sean Mullany, ophtalmologiste à l’Université Flinders, a résumé les résultats: «Les troubles cognitifs se sont avérés plus de deux fois plus fréquents chez les patients atteints de glaucome à tension normale que chez ceux atteints de glaucome à haute tension. Notre découverte d’une association entre ce type de glaucome et les troubles cognitifs soutient un nombre croissant de preuves suggérant une association entre le glaucome et la démence.

Bien que l’étude n’ait pas été en mesure d’identifier si la déficience cognitive était due à un type particulier de démence et qu’elle n’avait pas de témoins normalement voyants, elle met toujours en lumière une condition qui justifie une enquête plus approfondie. Mullany a conclu: «Cette association entre le glaucome à tension normale et la démence a le potentiel de changer notre compréhension du glaucome et fournit un aperçu des futures directions de traitement, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour approfondir cette relation glaucome à tension normale-démence de manière plus définitive.

Référence: Mullany S, Xiao L, Qassim A, et al. Le glaucome à tension normale est associé à une déficience cognitive. Br J Ophtalmol. 2021. est ce que je: 10.1136 / bjophtalmol-2020-317461