Facteurs qui façonnent la notification des éclosions de soins de santé de COVID-19


Les flambées d’infections associées aux soins de santé (IAS) peuvent être des événements indésirables à grande échelle nécessitant la notification des personnes infectées, exposées ou à risque d’infection. Ces notifications sont une fonction essentielle de santé publique destinée à atténuer les risques, à prévenir les dommages et à promouvoir la sécurité dans les établissements de soins de santé. Les procédures et mécanismes pour informer les patients, les travailleurs de la santé ou le public d’une éclosion suspectée varient selon la juridiction, l’établissement, le type d’agent pathogène et les circonstances de l’éclosion, car il n’existe actuellement aucun protocole standard pour la notification des éclosions dans les établissements de soins de santé.

Malgré l’absence de normes largement établies, la notification des flambées a tendance à être guidée par deux cadres éthiques: utilitaire (ce qui est le mieux) et fondé sur le devoir (ce qui est juste). La première approche évalue les avantages et les risques de la notification, dans le but principal de protéger la sécurité des patients et la santé publique. Pendant ce temps, cette dernière approche prend en compte les responsabilités éthiques de notification, telles que l’autonomie et le respect.

Tout aussi importants sont les mécanismes pour lesquels notifier, quand les notifier et comment notifier les personnes affectées ou potentiellement affectées. En juin, le Council for Outbreak Response: Healthcare-Associated Infections and Antimicrobial-Resistant Pathogens (CORHA) a publié le «Cadre provisoire pour la notification des éclosions d’infections associées aux soins de santé», Qui fournit un guide pratique et par étapes sur la manière d’opérationnaliser la notification des éclosions qui surviennent dans les établissements de soins de santé. Avant la disponibilité de cet outil, les directives variaient selon les juridictions.

En raison de la nouveauté, de la gravité et de la transmissibilité du virus, les éclosions de COVID-19 qui se produisent dans les établissements de soins de santé présentent de nouveaux défis et considérations pour la notification. La nature du virus, associée à l’urgence d’enrayer la pandémie, suggère que des approches à la fois utilitaires et basées sur le devoir doivent être utilisées. Ces éclosions ont plusieurs implications: des risques accrus pour les personnes dans les établissements de soins de santé, y compris les maisons de soins infirmiers et les établissements de soins de longue durée, le risque de transmission entre et parmi les agents de santé et les communautés où ces établissements sont situés, les lois sur la protection de la vie privée et la confidentialité des patients, et l’intérêt public. Voici quelques-uns des aspects uniques de la notification des éclosions associées aux soins de santé COVID-19:

Le rôle unique des travailleurs de la santé dans la transmission du COVID-19 et ses implications pour la notification d’épidémie

Plus de 40% des décès dus au COVID-19 aux États-Unis sont liés aux maisons de retraite. Des rapports ont également indiqué que la transmission pouvait se produire entre les résidents et les agents de santé, ainsi qu’entre les agents de santé. De plus, par rapport au grand public, les agents de santé rapportent des résultats positifs au test COVID-19 à des taux plus élevés. Les taux élevés d’infections au COVID-19 dans les établissements de soins de santé et les maisons de soins infirmiers suggèrent la nécessité d’atténuer davantage la propagation du virus. Compte tenu des implications des infections liées aux soins de santé pour les communautés dans leur ensemble, les cas de COVID-19 dans les établissements de soins de santé doivent être signalés aux agences de santé publique pour soutenir les activités de détection, d’investigation et de contrôle.

Lorsqu’une flambée de COVID-19 dans un établissement de soins de santé est suspectée ou confirmée, la notification de l’épidémie garantit la mise en œuvre d’interventions telles que l’évaluation des risques, les mesures de prévention et de contrôle des infections, les tests, la recherche des contacts et l’allocation de ressources pour atténuer la propagation de la propagation. . En outre, la notification vise à informer les patients, les agents de santé, les visiteurs et les autres personnes susceptibles d’être exposées, et leur fournit les informations nécessaires pour se protéger, protéger leurs patients et leurs communautés.

Impact des lois sur la confidentialité et la confidentialité sur la notification des éclosions de soins de santé COVID-19

La notification des épidémies de COVID-19 dans les soins de santé a été influencée par les lois sur la protection de la vie privée et la confidentialité, car il peut être difficile d’équilibrer une notification rapide avec la nécessité de préserver la confidentialité et la confidentialité des patients. Il existe des exceptions aux règles de confidentialité HIPAA concernant la divulgation (définie dans ce contexte comme «notification») des informations de santé protégées, c’est-à-dire des informations de santé identifiables individuellement telles que les données démographiques, les antécédents médicaux, les dossiers de traitement et le statut d’assurance, qui sont applicables pendant l’urgence de santé publique COVID-19. Les exceptions comprennent la divulgation en cas de «menace grave pour la santé ou la sécurité» et pour les «activités de santé publique». Malgré ces exceptions, il peut encore y avoir des préoccupations sur la façon d’opérationnaliser la notification des flambées de soins de santé de COVID-19 tout en protégeant les informations de santé identifiables individuellement. Aux premiers stades de la pandémie, le Bureau des droits civils du ministère de la Santé et des Services sociaux a publié un bulletin pour fournir des conseils sur les implications de la réponse du pays au COVID-19 sur les règles de confidentialité HIPAA. Une dérogation limitée aux sanctions et pénalités HIPAA pour soutenir les activités de divulgation et de notification pendant la pandémie a également été publiée.

En outre, certaines autorités de santé publique des États, soutenues par la loi de l’État, divulguent les informations nécessaires au public, aux médias et à d’autres entités qui ont un rôle à jouer dans la protection ou la protection de la santé, de la sécurité et du bien-être du public dans des circonstances où la santé ou la sécurité d’un individu ou du public peut être menacé. Une analyse de 2011 des lois des États sur la protection de la vie privée en matière de santé publique suggère qu’environ la moitié de tous les États ont une présomption de non-divulgation d’informations de santé protégées, avec des exceptions qui ont été le plus souvent identifiées comme «(1) lorsque les responsables de la santé publique le jugeaient nécessaire pour la santé publique ou la santé d’un individu, (2) à des fins d’analyse statistique et de recherche lorsque certaines exigences sont remplies, et (3) de divulgation à un contact ou à des fins de recherche des contacts. » De telles exigences statutaires peuvent avoir une incidence sur la manière dont les juridictions gèrent la notification des éclosions de COVID-19 dans les soins de santé. Malgré les exceptions statutaires qui peuvent permettre aux agences de santé publiques de divulguer les informations nécessaires dans certaines circonstances, des considérations éthiques demeurent. Les agences de santé publique des États sont encouragées à évaluer leurs objectifs de notification et à consulter leurs avocats de la santé publique pour interpréter les lois des États concernant les pratiques et politiques de confidentialité et de confidentialité.

Sensibilisation du public, rapports médiatiques et transparence

Les notifications HAI sont généralement compliquées par des considérations de réputation, pratiques, juridiques et financières. Dans l’environnement COVID-19, une sensibilisation accrue du public à la pandémie, une propagation effrénée du virus dans les établissements de santé et dans la communauté, ainsi qu’une attention médiatique importante, ont entraîné un désir accru du public d’être informé sur le COVID- 19 éclosions qui se produisent dans les établissements de soins de santé et les maisons de soins infirmiers.

En mai, les Centers for Medicare et Medicaid Services ont émis une exigence exigeant que les maisons de retraite informent les résidents, leurs représentants et leurs familles des infections au COVID-19 dans les établissements, et ont encouragé la transparence, la responsabilité et des pratiques efficaces de prévention et de contrôle des infections.

La notification publique des éclosions de COVID-19 qui se produisent dans les établissements de santé peut également servir à communiquer des informations au grand public. Par exemple, certaines juridictions publient sur leurs sites Web des informations sur les établissements avec des cas de COVID-19 comme moyen de communiquer publiquement les éclosions de soins de santé de COVID-19.

En raison de l’intérêt accru des médias pour la pandémie et du fait que les infections au COVID-19 dans les établissements de soins de santé peuvent rapidement devenir connues du public, les établissements de santé peuvent être obligés d’informer le public pour qu’il devance les reportages des médias, empêcher la propagation de la désinformation, et instiller un sentiment de confiance et de transparence pendant la riposte à la pandémie.

Regarder vers l’avant

La notification des éclosions de soins de santé de COVID-19 est importante pour améliorer la sécurité des patients, protéger la santé du public, soutenir les activités de réponse aux flambées de soins de santé et renforcer la confiance dans la qualité des soins que les individus reçoivent dans ces milieux. Les efforts concertés et coordonnés entre les établissements de santé publique et les établissements de soins de santé pour gérer la notification des flambées de COVID-19 dans les établissements de soins de santé peuvent soutenir les actions de prévention et de contrôle de la propagation du virus. La nature du virus, ainsi que les risques et les implications pour les patients, les agents de santé, les visiteurs et autres, soulignent l’importance d’une notification transparente et généralisée. Les établissements de santé publique sont en outre encouragés à effectuer ce niveau de notification en tenant compte des politiques fédérales, étatiques et locales, ainsi que pour minimiser les conséquences associées à la notification des IAS.

Étant donné la nature évolutive de la pandémie et notre compréhension changeante de la transmission et de la prévention des maladies, la notification des éclosions continuera d’être un enjeu de santé publique important. Comme notre expérience avec COVID-19 l’a montré, il est peu probable qu’il y ait une solution «unique pour tous». À l’approche de la saison grippale, les établissements de santé publique et de soins de santé devraient envisager de réévaluer les stratégies de notification et sont encouragés à consulter le « Cadre provisoire pour la notification des épidémies d’infections associées aux soins de santé»Pour les actions visant à guider et à améliorer les notifications d’épidémies de soins de santé.

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