Factbox: Les hôpitaux américains diffèrent sur la meilleure utilisation de l’hydroxychloroquine pour le coronavirus

(Reuters) – Les principaux hôpitaux de New York, de Louisiane et d’autres régions les plus durement touchées par l’épidémie de coronavirus utilisent régulièrement l’hydroxychloroquine sur les patients hospitalisés avec COVID-19, bien que des preuves solides indiquent si cela fonctionne dans des semaines, voire des mois, loin. L’hydroxychloroquine est un traitement contre le paludisme et les maladies auto-immunes utilisé depuis les années 1950. La chloroquine, un médicament apparenté, est utilisée depuis encore plus longtemps, mais est considérée comme moins sûre. Les médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves, notamment une perte de vision, des problèmes cardiaques ou même la mort, s’ils sont mal utilisés. Voici des exemples de la façon dont certains hôpitaux utilisent la thérapie :

SANTÉ DE NORTHWELL, NEW YORK

Le système de santé de 23 hôpitaux a commencé fin mars à utiliser systématiquement l’hydroxychloroquine chez les patients admis avec la maladie respiratoire parfois mortelle causée par le virus, selon le Dr Kevin Tracey, directeur général de la branche de recherche de Northwell. Cela était basé sur des données préliminaires selon lesquelles « cela pourrait être bénéfique », a déclaré le directeur de la pharmacie Onisis Stefas. L’hydroxychloroquine est administrée aux patients qui n’ont « vraiment pas d’autres options » et qui ne se sont pas qualifiés pour les essais cliniques d’autres traitements potentiels contre les coronavirus, a-t-il déclaré. Northwell permet également aux médecins de le prescrire en association avec l’antibiotique azithromycine au cas par cas, mais ce n’est pas la norme de soins.

NYU LANGONE SANTÉ, NEW YORK

NYU donne le médicament aux patients depuis début mars, selon le Dr Michael Belmont, rhumatologue. Certains médecins de la NYU prescrivent également de l’azithromycine en association avec de l’hydroxychloroquine, bien que Belmont ait déclaré que la littérature médicale qu’il a vue est « insuffisante pour tirer une conclusion que la combinaison est particulièrement efficace ».

UNIVERSITÉ DE CALIFORNIE, LOS ANGELES MEDICAL CENTERUCLA conseille aux médecins depuis la mi-mars d’envisager l’hydroxychloroquine pour les patients gravement malades atteints de COVID-19. « Notre recommandation est basée sur la limitation de l’utilisation, en l’autorisant comme traitement de type Hail Mary pour les patients très malades », a déclaré le Dr Otto Yang, spécialiste des maladies infectieuses.

UNIVERSITÉ DE MÉDECINE DE WASHINGTON

Le système hospitalier conseille de prescrire de l’hydroxychloroquine aux patients gravement malades s’ils ne sont pas éligibles aux essais de remdesivir, une thérapie antivirale expérimentale en cours de développement par Gilead Sciences Inc. Plus tôt ce mois-ci, Gilead a suspendu l’accès à l’usage compassionnel au remdesivir en raison d’une demande écrasante. Les directives de traitement du système de santé avertissent que la combinaison d’azithromycine et d’hydroxychloroquine « n’a pas été rigoureusement étudiée ; on ne sait pas s’il offre un avantage supplémentaire. La combinaison peut entraîner une toxicité cardiaque importante.

CENTRE MÉDICAL OCHSNER, LOUISIANELe plus grand système hospitalier de Louisiane prescrit largement l’hydroxychloroquine, selon son médecin-chef, le Dr Robert Hart. « Nous l’utilisons depuis assez tôt dans l’épidémie pour voir si cela aide », a-t-il déclaré.

HÔPITAL ET CENTRE MÉDICAL DE LAHEY, MASSACHUSETTS

Le système hospitalier a commencé à utiliser l’hydroxychloroquine vers le 27 mars pour le traitement hospitalier des patients COVID-19 dont les niveaux d’oxygène chutent en dessous d’un certain niveau et qui présentent des facteurs de risque de maladie grave. Les protocoles du système tiennent compte des antécédents cardiaques des patients et ne conseillent pas d’associer l’hydroxychloroquine à l’azithromycine en raison du risque accru de problèmes cardiaques.