Étude sur l’utilisation de la technologie de suivi pour prédire les schémas de crises d’épilepsie

Une nouvelle étude utilisera la technologie de suivi des crises à long terme pour surveiller et potentiellement prédire les tendances des crises d’épilepsie en utilisant la collecte continue de données sur l’activité cérébrale chez les personnes atteintes d’épilepsie résistante aux médicaments.

L’épilepsie peut affecter considérablement la vie quotidienne d’une personne et un tiers des personnes atteintes d’épilepsie ne peuvent pas être gérées avec des médicaments. L’essai Real World Testing and Cost-effectiveness Analysis of Subcutaneous EEG (REAL-ASE), dirigé par l’Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience (IoPPN) du King’s College de Londres et financé par le NIHR, espère établir si le l’utilisation d’un petit implant qui enregistre l’activité cérébrale peut améliorer les résultats du traitement et des soins.

Bien que les crises puissent se produire selon des schémas prévisibles, il est difficile de suivre avec précision la fréquence des crises, car cela dépend de la personne concernée qui documente manuellement ses attaques dans un journal. Comme les crises peuvent avoir un effet amnésique et peuvent survenir pendant qu’une personne dort, il est souvent impossible d’enregistrer avec précision ces événements.

L’EEG implanté sous-cutané est une nouvelle technologie. La technologie EEG conventionnelle nécessite soit que la personne soit admise à l’hôpital, soit qu’elle soit testée à domicile, à l’aide d’électrodes EEG collées sur son cuir chevelu, ce qui ne peut être effectué que pendant quelques jours. Les listes d’attente du NHS pour ces tests peuvent varier de plusieurs mois à plusieurs années. L’EEG implanté sous-cutané, la technologie testée dans cette étude, permet aux chercheurs d’enregistrer en continu l’EEG de manière discrète, jusqu’à 15 mois, pendant que la personne vit sa vie tout à fait normalement.

L’essai recrutera 33 personnes atteintes d’épilepsie résistante aux médicaments et implantera un appareil d’électroencéphalogramme (EEG) miniaturisé juste sous leur cuir chevelu au cours d’une procédure peu invasive de vingt minutes réalisée sous anesthésie locale. Les chercheurs surveilleront ensuite les ondes cérébrales de chaque personne pendant six mois. En suivant les ondes cérébrales, les chercheurs peuvent compter les crises de la personne, ce qui leur permet de fournir des informations fiables aux cliniciens, comme alternative aux journaux de crise.

Le chercheur principal de l’étude, le professeur Mark Richardson, directeur de l’École des neurosciences et professeur d’épilepsie Paul Getty III au King’s IoPPN, a déclaré: «Cette technologie change la donne pour le traitement de l’épilepsie car elle nous permet de détecter et de compter les crises d’une personne avec précision. Les cliniciens qui traitent les personnes atteintes d’épilepsie modifient fréquemment le traitement dans l’espoir d’améliorer la vie du tiers des personnes dont les crises n’ont pas encore répondu au traitement. Nous ne savons pas si un changement de traitement a été utile sans un décompte très précis des crises. Malheureusement, les journaux des crises ne sont souvent pas assez précis pour juger si le traitement a entraîné une amélioration.

« Ce que l’utilisation de l’EEG à très long terme ouvre, c’est la possibilité, à l’avenir, de juger très précisément de l’effet d’un changement de traitement. Nous prévoyons également que l’EEG à très long terme nous permettra d’identifier rapidement que l’épilepsie d’une personne se détériore afin que nous puissions immédiatement intensifier ses soins. Cela a le potentiel d’être vraiment révolutionnaire pour les personnes vivant avec une maladie difficile.

Le Dr Jonas Duun-Henriksen, directeur de Epilepsy Science dans la société danoise qui a développé la solution EEG à très long terme, UNEEG medical, a déclaré que le but de l’essai Real World Testing and Cost-effectiveness Analysis of Subcutaneous EEG (REAL-ASE) est d’examiner quels sont les coûts de l’introduction de l’EEG sous-cutané dans le flux de travail actuel du NHS, et quels en sont les avantages.

« Notre appareil unique est la première technologie à arriver sur le marché permettant un enregistrement EEG à très long terme. Il s’adresse directement aux objectifs du NHS d’améliorer les résultats pour les patients grâce à une collecte de données conviviale, à domicile, et à une médecine factuelle, individualisée et axée sur le patient. Notre objectif est de fournir des preuves claires de l’exactitude et de l’acceptabilité des dispositifs pour les patients et les professionnels, ainsi qu’une modélisation économique de la santé de l’impact sur le NHS. Si les cliniciens mesurent mieux les résultats, le contrôle des crises est atteint pour un plus grand nombre de personnes et les cliniciens peuvent détecter la détérioration de la maladie pour éviter que les personnes ne soient hospitalisées.

« A la fin de l’étude, nous espérons disposer d’informations que nous pourrons ensuite transmettre au National Institute for Health & Care Excellence (NICE) et aux commissaires, afin de démontrer qu’elle doit être systématiquement financée. »

Alison Fuller, directrice de l’amélioration de la santé et de l’influence chez Epilepsy Action, a ajouté : « Il s’agit d’une rupture vraiment prometteuse et passionnante par rapport aux méthodes traditionnelles de surveillance des crises pour aider les personnes atteintes d’épilepsie à mieux comprendre, et donc à gérer, leurs crises. Les journaux de saisie n’offrent qu’un instantané de l’activité réelle, tandis qu’une surveillance continue pourrait identifier des modèles plus subtils et fournir une image beaucoup plus précise de ce qui se passe.

« Cette nouvelle technologie a également l’avantage de surmonter certaines des limitations ou des perturbations que les gens rencontrent avec les EEG plus conventionnels. Celles-ci nécessitent souvent des séjours prolongés à l’hôpital ou le besoin de privation de sommeil, ce qui peut avoir un impact négatif sur les crises.

« Disposer de meilleures preuves et connaissances améliorera sans aucun doute les résultats en matière de sécurité et de qualité des soins, ce qui pourrait finalement contribuer à réduire les décès liés à l’épilepsie. Epilepsy Action est fière de soutenir l’étude et nous sommes impatients de voir comment elle changera le paysage des méthodes de traitement actuelles pour les personnes atteintes d’épilepsie.

L’étude aura lieu à Londres avec le soutien des centres d’essai du NHS à Newcastle, Cardiff et Manchester.