Efficacité du vaccin BNT162b2 de Pfizer-BioNTech contre les variantes SARS-CoV-2 Delta et Omicron chez les adolescents

Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de prétirage, les chercheurs ont évalué l’efficacité (VE) du vaccin BNT162b2 de Pfizer-BioNTech après deux et trois doses contre les variantes préoccupantes (COV) du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) telles que Delta et chez les adolescents canadiens résidents de la communauté.

Arrière plan

Les vaccinations BNT162b2 autorisées chez les adolescents de plus de 16 ans ont été étendues au Canada et aux États-Unis (É.-U.) en mai 2021 pour inclure les 12 à 15 ans. La double vaccination BNT162b2 a démontré une efficacité > 90 % dans les essais de phase III contre les infections par le SRAS-CoV-2 chez les adolescents jusqu’à quatre mois après la deuxième vaccination.

À cette fin, le comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) a conseillé des intervalles plus longs entre la première et la deuxième doses de vaccin à partir de mars 2021 en Colombie-Britannique (C.-B.) et dans les provinces du Québec au Canada. De plus, les vaccinations triples BNT162b2 pour les adolescents ont commencé en février 2022 dans les deux provinces canadiennes.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué le double et le triple VE de l’acide ribonucléique messager (ARNm) BNT162b2 contre Omicron et Delta chez des adolescents résidant dans les provinces de la Colombie-Britannique et du Québec au Canada avec les doses de vaccin initiales et suivantes > à trois semaines d’intervalle et une conception de test négatif (TND).

BNT162b2 VE a été évalué par rapport à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) confirmée par le test d’amplification des acides nucléiques (TAAN) chez les adolescents âgés de 12 à 17 ans (cas) entre le 5 septembre 2021 et le 30 avril 2022. À titre de comparaison, les adolescents TAAN négatifs (témoins ) ont été analysés. La période de prédominance Delta a été considérée entre le 5 septembre et le 27 novembre 2021 et la prédominance Omicron entre le 19 décembre 2021 et le 30 avril 2022.

Les détails de la vaccination ont été fournis par les registres de surveillance COVID-19 des deux provinces canadiennes. L’EV a été évaluée pendant deux semaines par l’intervalle de dosage entre les deux doses de vaccin et le temps écoulé après la deuxième vaccination et avec la troisième dose de vaccination. Un modèle de régression logistique a été utilisé et les rapports de cotes ajustés (AOR) ont été estimés pour le COVID-19 chez les adolescents vaccinés double et triple BNT162b2 par rapport aux adolescents non vaccinés.

Covariables telles que l’âge, le sexe, la région et l’heure du calendrier. Les régions comprenaient 18 régions géographiques du Québec, regroupées en cinq sites (Grand Québec, Grand Montréal, Nord du Québec, Centre du Québec et autres régions) et cinq régions de la Colombie-Britannique (Intérieur, Fraser, Île de Vancouver, Nord et Côte de Vancouver) .

Résultats

En Colombie-Britannique et au Québec, l’équipe a échantillonné respectivement 60 903 et 193 899 adolescents, dont 11 % (n = 6 673) et 11 % (n = 20 570) adolescents, respectivement, étaient positifs au TAAN, dont 0,9 % (n = 59) et 0,8 % (n = 159) adolescents hospitalisés, respectivement. Le pourcentage de positivité était plus faible chez les adolescents vaccinés que chez les adolescents non vaccinés, et aucun décès n’a été observé parmi les participants à l’étude. La plupart des cas au Québec (63 %) et en Colombie-Britannique (68 %) sont survenus 20 semaines après la deuxième vaccination, pendant la période de prédominance d’Omicron.

L’intervalle de dosage entre les première et deuxième doses était de huit semaines et entre les deuxième et troisième doses était de 28 à 31 semaines. Les suivis moyens après la deuxième dose de vaccin pendant les périodes de dominance Delta et Omicron étaient de 10 à 11 semaines et de 21 à 22 semaines, respectivement, et après la troisième dose de vaccin, de trois à neuf semaines.

Au cours de la période de transition (Delta à Omicron), l’EV était légèrement inférieure à 83 % au Québec et à 88 % en Colombie-Britannique. Dans la période à dominante Omicron, VE a encore diminué à 42 % et 34 %, respectivement. Au Québec, l’EV ajustée à deux doses était légèrement plus élevée contre la COVID-19 symptomatique pendant les périodes de transition à dominante delta (97 %), delta-Omicron (88 %), et plus encore pendant la période de dominance Omicron (55 %).

L’EV contre le Delta VOC était ≥ 90 % jusqu’à cinq mois après la deuxième dose de vaccin. En revanche, l’EV contre les COV d’Omicron est passée de 65 % à 75 % après deux à trois semaines à moins de 50 % dans les trois mois suivant la vaccination, qui a rebondi à 60 % à 65 % peu de temps après la troisième dose de vaccin. Une EV supérieure à 90 % a été observée contre Delta, quels que soient les intervalles entre les doses, mais s’est améliorée contre Omicron dans un intervalle ≥ 8 semaines entre la première et la deuxième dose de vaccin.

Les estimations de l’EV différaient légèrement (plus élevées de ≤ 10 %) pour la province de Québec en limitant l’analyse aux seuls adolescents symptomatiques, ce qui reflétait le dépistage du SRAS-CoV-2 basé sur les symptômes dans les provinces canadiennes. Pour les deux provinces, les politiques de dépistage du SRAS-CoV-2 ont changé à la mi-janvier pour cibler les personnes à haut risque de résultats graves du COVID-19, ce qui peut avoir influencé les estimations de VE contre Omicron.

Les cartes de vaccination ou les passeports étaient obligatoires pour fréquenter les milieux récréatifs ou sociaux pour les deux provinces à partir de septembre 2021 et levés à la mi-mars (Québec) ou au début avril (C.-B.), ce qui aurait pu entraîner un risque accru d’exposition chez les adolescents vaccinés, potentiellement sous -estimer VE. Cependant, VE est resté élevé jusqu’en novembre et pendant la période de prédominance du delta.

conclusion

Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que chez les adolescents, la double vaccination au BNT162b2 conférait une protection immunitaire robuste et à long terme contre le COV Delta, mais diminuait avec le déclin rapide de l’EV contre le COV Omicron. Cependant, des intervalles de dosage plus longs entre les doses de vaccin et la troisième vaccination ont amélioré la protection contre Omicron. Par conséquent, l’augmentation des intervalles de dosage et des doses peut améliorer l’EV chez les adolescents contre les COV du SRAS-CoV-2 immunoévasifs.

Des recherches supplémentaires avec des essais contrôlés randomisés sont nécessaires pour évaluer les effets des variables confusionnelles associées à la probabilité d’infection et de vaccination par le SRAS-CoV-2. Les études futures doivent tenir compte de la taille des ménages, de la présence de frères et sœurs plus jeunes (non éligibles à la vaccination) et du statut socio-économique et stratifier les données par comorbidités telles que les conditions immunodéprimées.

*Avis important

medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.