Doses retardées, demandes non satisfaites et allocations de dernière minute: dans le déploiement des vaccins
Depuis le début de la distribution du vaccin Covid-19 le mois dernier, chaque semaine a été un test de patience pour le Dr Patricia Schnabel Ruppert.
«Pour le moment, je ne peux pas réserver de rendez-vous pour les vaccins la semaine prochaine ou la semaine suivante», a déclaré Ruppert, qui est le commissaire à la santé du comté de Rockland, à New York, une petite banlieue à l’extérieur de New York. « Nous ne savons pas combien de doses nous recevrons, donc nous ne savons pas comment organiser la dotation en personnel ou combien de bénévoles nous avons besoin. »
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Ruppert ne peut pas planifier à l’avance car elle n’a aucune idée du nombre de doses que le comté recevra jusqu’à cette semaine, ce qui rend impossible la prise de rendez-vous à l’avance sans risquer de devoir les annuler brusquement, une situation qui s’est déjà développée dans les villes du pays. États-Unis, y compris New York.
« C’est un genre de chose d’une semaine à l’autre », a déclaré Ruppert. « C’est comme dépêchez-vous et attendez. »
Les allocations de dernière minute sont l’un des problèmes majeurs qui affligent les services de santé et les systèmes hospitaliers alors qu’ils tentent de vacciner des millions de personnes dans l’espoir d’arrêter la pandémie de coronavirus.
« Nous savons par nos services de santé locaux que les allocations demandées ne sont pas respectées ou sont annulées dans certains cas », a déclaré Lori Freeman, PDG de l’Association nationale des responsables de la santé des comtés et des villes. « Cela crée beaucoup d’autres problèmes sur le terrain lorsque vous essayez de planifier des cliniques de vaccination. »
Freeman a déclaré que les services de santé doivent soumettre leurs demandes de doses de vaccin chaque semaine, en fonction des besoins de la communauté et du nombre de personnes qui se sont pré-enregistrées. Les ministères doivent alors attendre de savoir de l’État combien ils seront effectivement alloués.
Il faut y penser de cette façon: nous sommes les derniers en ligne à obtenir des informations, mais nous sommes les premiers en ligne pour le public.
« Lorsque ces allocations ne sont pas respectées, vous pouvez imaginer le remaniement qui se produit », a déclaré Freeman. « Il faut y penser de cette façon: nous sommes les derniers en ligne à obtenir des informations, mais nous sommes les premiers en ligne pour le public. »
Ruppert demande 2 000 doses chaque semaine dans le comté de Rockland. La première semaine, elle n’en a eu que la moitié. La semaine suivante, l’État n’a alloué que 200 doses. Cette semaine, elle recevra 1300 doses, qui doivent être réparties entre les travailleurs essentiels et ceux de plus de 65 ans.
« Absolument, c’est frustrant », a déclaré Ruppert. « Donnez-nous simplement le vaccin et nous pouvons le faire. Nous avons prouvé que nous pouvons le faire. »
C’est similaire à des centaines de kilomètres de là, à Dallas.
« L’État décide de ce que nous recevons », a déclaré le Dr Philip Huang, directeur du Département de la santé et des services sociaux du comté de Dallas. « Nous attendons de voir combien nous sommes alloués. Chaque jour, chaque heure, les choses changent. »
Huang est responsable de la gestion d’un grand centre de vaccination qui dessert le comté de Dallas et ses environs. À l’heure actuelle, 400 000 personnes sont inscrites sur une liste d’attente pour obtenir des rendez-vous. Mais ils ne peuvent pas non plus être programmés jusqu’à un jour ou deux avant un événement de vaccination.
«Nous enverrons 6 000 invitations. Ensuite, seulement 2 000 personnes se présentent», a déclaré Huang, ajoutant que les gens s’inscrivent souvent sur plusieurs listes d’attente dans différents comtés pour voir où ils peuvent entrer en premier. Avec plus de doses à donner, le comté se démène parfois pour envoyer plus d’invitations le même jour pour s’assurer que tout le vaccin est utilisé.
« C’est beaucoup de jongler et d’essayer de le faire fonctionner », dit-il. « Mais nous le faisons fonctionner. » Mardi, le comté avait administré près de 24 000 doses, principalement aux personnes de 65 ans et plus.
Marcus Plescia, médecin-chef de l’Association des responsables de la santé des États et des Territoires, a déclaré: «C’est vraiment un problème d’approvisionnement. Nous avons 80 à 90 millions de personnes qui réclament le vaccin. Ces personnes veulent toutes le vaccin, et il n’y en a pas. C’est pourquoi nous devons fermer certaines cliniques, car nous n’avons pas les produits réels à mettre dans les bras des gens. «
Plescia, dont l’organisation représente les services de santé des États, a déclaré que les États ne reçoivent que des approvisionnements limités en vaccins de la part du gouvernement fédéral, puis qu’ils doivent les analyser auprès des services de santé locaux et des systèmes hospitaliers et, dans certains États, des pharmacies. Les décisions sur les attributions sont prises par des comités consultatifs dans chaque État.
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Les experts disent que la responsabilité incombe à l’ancienne administration Trump, ainsi qu’aux gouvernements des États.
Beaucoup de problèmes auraient pu être évités si l’opération Warp Speed, le partenariat public et privé de l’administration Trump chargé de faciliter le développement, la fabrication et la distribution de vaccins, avait mis plus d’efforts dans la distribution, a déclaré l’épidémiologiste Michael Osterholm, directeur du Centre de Recherche et politique sur les maladies infectieuses à l’Université du Minnesota, qui a été conseiller du président élu Joe Biden pendant la transition.
« Ce qui s’est passé est, et j’accorde beaucoup de crédit à l’opération Warp Speed, en particulier avec la R&D et sa fabrication, mais ils n’ont pas tenu compte de l’importance du dernier kilomètre, qui est la distribution », a déclaré Osterholm.
D’autres disent que les États ont été trop rapides pour ouvrir l’éligibilité.
« Nous avons trop promis », a déclaré Plescia. « Nous avons perdu de vue le fait que l’offre est limitée. »
L’espoir est que l’administration Biden donnera suite à l’annonce de cette semaine, promettant également d’informer les États trois semaines à l’avance de la quantité de vaccin qu’ils recevront, afin qu’ils ne soient pas laissés à deviner et à attendre.
« Si cela nous touche, ce serait génial », a déclaré Ruppert. « Cela aiderait. »
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