Delta a renversé l’effet du vaccin Pfizer sur la transmission

Le vaccin COVID-19 de Pfizer (Comirnaty) a montré une capacité réduite à atténuer la transmission de la variante Delta par rapport à la variante Alpha, et son effet sur la transmission a également semblé diminuer avec le temps, ont découvert des chercheurs britanniques.

Après la deuxième dose du vaccin Pfizer, les diminutions de la transmission du variant Delta associées au vaccin étaient plus faibles que les diminutions de la transmission du variant Alpha (taux ajusté [aRR] 1,59, IC à 95 % 1,07-2,35), a rapporté David Eyre, DPhil, de l’Université d’Oxford en Angleterre, et ses collègues.

Alors que la transmission de la variante Delta a diminué de 50 % 2 semaines après la deuxième dose de Pfizer, elle est tombée à 24 % (IC à 95 % 20-28) de réduction de la transmission 12 semaines après la deuxième dose, ont-ils écrit dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.

Ces baisses étaient similaires, sinon plus importantes, chez ceux qui ont reçu deux doses du vaccin AstraZeneca, ont découvert les chercheurs.

Le groupe d’Eyre a noté que les charges virales chez les personnes vaccinées avec la variante Alpha étaient plus faibles, mais avec Delta, les charges virales étaient similaires chez les personnes vaccinées et non vaccinées.

Cela « remet en question si la vaccination contrôle la propagation de la variante Delta aussi efficacement […] et si, avec une transmissibilité accrue, la charge virale maintenue après la vaccination explique la propagation mondiale rapide de la variante Delta malgré l’augmentation de la couverture vaccinale », ont écrit les auteurs.

Ils ont examiné les données de recherche des contacts de 146 243 contacts de 108 498 cas index en Angleterre du 2 janvier au 2 août 2021. Parmi ceux-ci, 54 667 (37 %) ont été testés positifs par PCR. L’âge médian des patients index était de 34 ans et 51 % étaient des femmes, tandis que l’âge médian des contacts était de 43 ans et 57 % étaient des femmes. Les deux tiers des expositions se sont produites dans les ménages et les résidences, avec 11% chacun lors de visites dans les ménages, d’événements et d’activités, et d’établissements de travail ou d’enseignement.

Dans l’ensemble, 46 % des contacts des patients index non vaccinés ont été testés positifs par PCR, tout comme 21 % des contacts des patients index qui ont été entièrement vaccinés avec le vaccin de Pfizer et 28 % des contacts de ceux qui ont été entièrement vaccinés avec le vaccin d’AstraZeneca.

Le délai médian entre la deuxième vaccination et un test PCR positif chez les personnes entièrement vaccinées avec le vaccin Pfizer était de 90 jours et de 51 jours avec AstraZeneca.

De plus, des modèles multivariables ont montré que la variante Delta était associée à une « transmission plus avancée » des cas symptomatiques (aRR avec un âge de contact de 18 ans 1,24, IC à 95 % 1,12-1,38) et des cas asymptomatiques (aRR avec un âge de contact de 18 ans 1,40, IC à 95 % 1,22 à 1,59).

« La variante delta a érodé la protection contre la transmission associée au vaccin à la fois en rendant l’infection plus courante et en augmentant la transmission par les personnes vaccinées infectées », ont déclaré les auteurs.

Fait intéressant, le groupe d’Eyre a noté que les variations des valeurs du seuil de cycle (Ct) chez les patients index au moment du diagnostic n’expliquaient que 7% à 23% de l’effet de la vaccination.

« Cette découverte indique que les valeurs de Ct mesurées dans les tests de diagnostic ne sont pas nécessairement un substitut de l’effet de la vaccination sur la transmission », ont-ils écrit.

Les limites des données ne comprenaient que les contacts avec un test PCR positif, ce qui signifie que « les effets protecteurs absolus de la vaccination sur la transmission peuvent être sous-estimés car les contacts vaccinés et non infectés peuvent ne pas avoir cherché à se faire tester », ont-ils écrit.

Les contacts peuvent également avoir été infectés par une source autre que le patient index, et il peut y avoir eu des erreurs de classification potentielles de la variante Alpha et Delta, car l’échec de la cible du gène S et le temps ont été utilisés comme approximation pour le séquençage génomique. En outre, il n’y avait aucun ajustement pour les conditions préexistantes.