De Affaires de santé: 2021 Coûts pour la couverture de santé familiale parrainée par les employés

Les primes familiales moyennes ont augmenté de 4 % cette année pour atteindre 22 000 $; Les employeurs stimulent la santé mentale et la télémédecine au milieu de la pandémie de COVID-19, selon une enquête de référence KFF

Les primes familiales annuelles pour l’assurance maladie parrainée par l’employeur ont augmenté de 4% pour atteindre en moyenne 22 221 $ cette année, selon l’enquête de référence KFF sur les prestations de santé des employeurs de 2021 publiée aujourd’hui. En moyenne, cette année, les travailleurs contribuent 5 969 $ au coût de la couverture familiale, les employeurs payant le reste. L’enquête de cette année évalue également comment la pandémie a affecté les avantages pour la santé au travail, y compris les services de santé mentale et la télémédecine.

La variation annuelle des primes correspond à peu près à l’augmentation d’une année sur l’autre des salaires des travailleurs (5 %) et de l’inflation (1,9 %), bien que ce que les travailleurs et les employeurs paient pour les primes au fil du temps a augmenté plus rapidement. Depuis 2011, les primes familiales moyennes ont augmenté de 47 %, plus que les salaires (31 %) ou l’inflation (19 %).

Environ 155 millions d’Américains comptent sur une couverture parrainée par l’employeur, et la 23e enquête annuelle auprès de près de 1 700 petits et grands employeurs fournit une image détaillée des tendances qui l’affectent. En plus du rapport complet et du résumé des résultats publiés aujourd’hui, la revue Affaires de santé publie un article avec des résultats sélectionnés en ligne et dans son numéro de décembre.

Parmi les grands employeurs comptant au moins 200 travailleurs, la moitié déclarent que l’utilisation des soins de santé parmi leurs adhérents au régime correspond à ce qu’ils attendaient du trimestre le plus récent. Davantage de personnes disent que l’utilisation a été inférieure aux attentes (32 %) qu’au-dessus (18 %), conformément à d’autres données montrant un ralentissement des dépenses totales de santé pendant la pandémie de COVID-19.

« Au cours d’une année où la pandémie a continué de causer des perturbations sanitaires et économiques, il n’y a eu que des changements modestes dans le coût des prestations de santé fournies par l’employeur », a déclaré Gary Claxton, vice-président senior de KFF et directeur du Health Care Marketplace Project. « Certains employeurs ont adapté leurs plans pour faire face aux problèmes de santé mentale et autres défis auxquels leurs travailleurs sont confrontés en raison de COVID-19. »

Parmi les entreprises d’au moins 50 travailleurs qui offrent des prestations de santé, près de quatre sur 10 (39 %) déclarent avoir apporté des modifications à leurs prestations de santé mentale et de toxicomanie depuis le début de la pandémie.

Cela comprend 31% qui ont augmenté les moyens par lesquels les inscrits peuvent accéder aux services de santé mentale, tels que la télémédecine; et 16 % qui offraient de nouvelles ressources en santé mentale, comme un programme d’aide aux employés. De petites actions déclarent avoir élargi leurs fournisseurs de services de santé mentale et de toxicomanie au sein du réseau (6 %), ont renoncé ou réduit le partage des coûts pour les services connexes (4 %) ou augmenté la couverture des services hors réseau (3 %).

Dans l’ensemble, 12 % des employeurs comptant au moins 50 travailleurs et offrant des prestations de santé ont signalé une augmentation de l’utilisation des services de santé mentale par leurs inscrits. Parmi les plus grands employeurs (avec 1 000 travailleurs ou plus), plus d’un tiers (38 %) ont signalé une telle augmentation. D’autres résultats liés au COVID incluent :

• Près des deux tiers (65 %) des entreprises offrantes d’au moins 50 travailleurs déclarent avoir apporté des changements liés à la télémédecine en raison de la pandémie. La moitié (51 %) ont fait une promotion supplémentaire de leurs avantages de télémédecine auprès des travailleurs et 31 % ont élargi la couverture pour d’autres modes de télémédecine. En outre, près d’un quart ont élargi les lieux où la télémédecine pouvait être dispensée (24 %), le nombre ou les types de prestataires de télémédecine (23 %) et les services de télémédecine couverts.
• Plus de la moitié (55 %) des entreprises offrant des services d’au moins 50 employés déclarent avoir apporté des modifications à leurs programmes de bien-être en raison de la pandémie. Les changements les plus courants concernent l’extension des services de conseil en ligne (43 %), l’extension ou la modification des programmes existants pour mieux répondre aux besoins des personnes travaillant à domicile (22 %) et l’ajout d’un nouveau programme numérique tel qu’une application (17 %).

« L’expansion des prestations de télémédecine et de santé mentale a été importante pour répondre aux besoins des employés et de leurs familles dans les moments difficiles », écrivent Claxton ; Matthew Rae, directeur associé du programme de KFF sur le marché des soins de santé ; et co-auteurs dans Affaires de santé. « Ces types de changements ont du sens non pas parce que les employeurs veulent dépenser plus, mais parce que les employeurs veulent que leurs employés voient leurs programmes de prestations de santé comme des « avantages » et les valorisent en tant que tels. »

La franchise moyenne s’élève maintenant à 1 669 $ cette année; Le fardeau est en hausse de 92% au cours de la dernière décennie

La franchise unique moyenne s’élève à 1 669 $ pour les travailleurs qui en ont une, semblable à la moyenne de chacune des deux dernières années (1 644 $ en 2020; 1 655 $ en 2019) mais en hausse significative depuis 2011 (991 $). depuis. Cette année, 85 % des travailleurs couverts ont une franchise dans leur régime, contre 74 % il y a dix ans.

Ensemble, la part croissante de travailleurs bénéficiant de franchises et l’augmentation des franchises moyennes au cours de la dernière décennie ont augmenté le fardeau des franchises de 92 % pour tous les travailleurs couverts.

Parmi les travailleurs couverts avec une franchise, ceux des petites entreprises de moins de 200 employés en moyenne font face à des franchises 70 % plus élevées que ceux des grandes entreprises d’au moins 200 employés (2 379 $ contre 1 397 $).

D’autres découvertes incluent :

• Le taux de l’offre se maintient. L’enquête révèle que 59% des employeurs offrent des prestations de santé, en grande partie inchangées au cours de la dernière décennie. Plus un employeur est grand, plus il est susceptible d’offrir des prestations de santé à au moins certains de ses travailleurs, avec presque toutes (99 %) les entreprises comptant au moins 200 travailleurs ou plus et environ la moitié (56 %) des entreprises comptant moins de 50 travailleurs offrant une couverture. Les petites entreprises qui n’offrent pas de couverture citent le plus souvent le coût (30 %), leur petite taille (25 %) et les travailleurs ayant une autre couverture (21 %) comme raison la plus importante.
• Transparence des prix. Avec de nouvelles règles fédérales exigeant que les régimes de santé mettent à la disposition des inscrits des informations sur les coûts des services, un quart (26 %) des entreprises comptant au moins 200 employés déclarent s’attendre à ce que les informations aident « beaucoup » les décisions des employés en matière de soins de santé. Peu (3 %) disent que les exigences réduiront « considérablement » les dépenses de santé.
• Avantages pour la santé des retraités et Medicare Advantage. Environ un quart (27 %) des grandes entreprises offrent des prestations de santé aux retraités pour au moins certains travailleurs actuels ou retraités. Parmi ceux-ci, 89 % offrent une couverture aux préretraités (moins de 65 ans) et 64 % offrent une couverture aux retraités ayant atteint l’âge de l’assurance-maladie (65 ans et plus). Pour ceux qui offrent des prestations aux retraités ayant atteint l’âge de Medicare, près de la moitié (45 %) offrent une couverture par le biais d’un contrat avec un plan Medicare Advantage.

Méthodologie

KFF a mené l’enquête annuelle auprès des employeurs entre janvier et juillet 2021. Elle a inclus 1 686 entreprises publiques et privées non fédérales, sélectionnées au hasard, comptant trois employés ou plus qui ont répondu à l’enquête complète. 2 413 entreprises supplémentaires ont répondu à une seule question sur l’offre de couverture. Pour plus d’informations sur la méthodologie de l’enquête, voir la section Conception et méthodes de l’enquête.

Répondre au besoin d’informations fiables sur les problèmes de santé nationaux, KFF est une organisation à but non lucratif basée à San Francisco, en Californie.