Comment vous protéger contre les escroqueries courantes d’assurance-maladie | Assurance-maladie
C’est à nouveau cette période de l’année où les 54 millions de bénéficiaires de Medicare du pays ont la possibilité d’échanger les plans de médicaments sur ordonnance Medicare Advantage et Part D pendant la période d’inscription ouverte annuelle de Medicare.
En plus du défi de passer au crible l’éventail vertigineux d’options de plan, les experts disent que l’inscription ouverte à Medicare est également un moment privilégié pour les escroqueries à Medicare.
« En ce moment… tout le monde est inondé de publicités télévisées, de brochures et d’autres documents d’apparence officielle par la poste à propos de tous les plans Medicare Advantage. C’est tellement déroutant et dans un environnement comme celui-là, la fraude est endémique », déclare Micki Nozaki du California Senior Medicare Patrol, qui fait partie d’un réseau national de programmes de sensibilisation et d’éducation visant à prévenir et à signaler la fraude en matière de soins de santé.
Selon les experts, il existe quelques conseils rapides pour vous protéger contre les escroqueries.
La première consiste à protéger votre numéro d’assurance-maladie – qui dans la plupart des cas est votre numéro de sécurité sociale – de la même manière que vous protégeriez vos informations bancaires et de carte de crédit. Ne le donnez pas à quelqu’un dont vous ne savez pas avec certitude qu’il fait partie de votre équipe de soins de santé.
« Ce numéro d’assurance-maladie est précieux et ne doit en aucun cas être communiqué », a déclaré Ronald Bolding, président d’Inter Valley Health Plan, qui vend des plans Medicare Advantage.
Deuxièmement, gardez à l’esprit que Medicare ne vous appellera ni ne vous enverra jamais d’e-mail avec des offres de produits.
« Au moment où vous recevez un appel ou un e-mail vous demandant votre [Medicare] numéro par quelqu’un prétendant qu’il vient de Medicare, vous avez affaire à une escroquerie automatique », a déclaré James Quiggle, directeur des communications de la Coalition contre la fraude à l’assurance à but non lucratif. Cela devrait être un signal immédiat pour raccrocher le téléphone, il dit.
De plus, si un agent d’assurance appelle ou se rend chez vous pour vendre ou approuver un produit de Medicare, il agit illégalement. « Si quelqu’un vient à votre porte et qu’il n’a pas pris de rendez-vous ou n’a pas été invité, c’est un abus », déclare Bolding.
1. Changer de forfait est indispensable. Selon Nozaki, une arnaque courante implique que des agents d’assurance vous disent que l’inscription ouverte n’est pas seulement une opportunité de changer vos régimes de médicaments sur ordonnance Medicare Advantage et Part D, c’est un must, et que ne pas le faire pourrait vous faire perdre votre couverture.
Bien que les experts disent que magasiner vos options chaque année est le meilleur moyen de vous assurer que vous êtes toujours couvert par le meilleur plan pour vous, vous avez le droit de conserver votre police actuelle et de ne faire aucun changement si c’est votre préférence.
« Ne croyez jamais quelqu’un qui dit que vous devez changer votre régime d’assurance-médicaments Medicare Advantage ou Part D », dit Nozaki.
Une fois que vous leur avez donné votre numéro d’assurance-maladie, des agents d’assurance infâmes vous inscrivent alors dans un plan qui ne correspond pas à vos besoins.
« [Scam victims] découvrir plus tard qu’ils ne peuvent pas voir leur médecin ou obtenir leurs médicaments », dit Nozaki. « Ou pire, l’agent obtient leurs informations et les inscrit à un plan à leur insu.
2. L’assurance-maladie change de carte. Quiggle dit d’être à l’affût de quiconque vous dit que les cartes d’assurance-maladie changent et que pour obtenir votre nouvelle carte, il vous suffit de mettre à jour vos informations.
La ligne commune, dit-il, est de vous dire que vous « avez juste besoin de mettre à jour [your] fichier avec les informations de carte de crédit et les informations de sécurité sociale afin que Medicare puisse émettre [you] une nouvelle carte. »
C’est une arnaque. Encore une fois, Medicare ne vous appellera jamais, ne se présentera jamais à votre porte, ni ne vous demandera des informations personnelles par e-mail.
3. Pour vous, un prix spécial. Les arguments à haute pression pour les polices d’assurance Medicare qui viennent avec des coûts particulièrement bas sont courants lors de l’inscription ouverte.
Voici comment cela se passe : les agents d’assurance disent aux personnes âgées que, pour une durée limitée, elles peuvent souscrire à un rabais de préinscription, ce qui équivaut à une prime mensuelle beaucoup plus faible pour un régime de santé particulier. « La plupart du temps, c’est BS », dit Nozaki.
Pour acheter ou vous inscrire à des régimes légitimes de médicaments sur ordonnance Medicare Advantage ou Part D, consultez le moteur de recherche de régime Medicare sur http://www.medicare.gov ou appelez le 800-MEDICARE ou le 800-633-4227.
4. Escroqueries aux foires de la santé. Les salons de la santé ou d’autres événements qui ont lieu pendant l’inscription ouverte à Medicare peuvent être propices à la fraude.
Une tactique courante des vendeurs mal intentionnés consiste à fournir du personnel à une table lors d’un salon de la santé et à annoncer un cadeau gratuit, comme des suppléments nutritionnels. Pour participer à un tirage pour un prix gratuit, il vous sera demandé de vous inscrire en donnant votre nom et votre numéro d’assurance-maladie, et de revenir dans quelques instants pour voir si vous avez gagné.
« Si vous allez à une foire pour personnes âgées, il n’y a aucune raison de donner votre numéro d’assurance-maladie à un fournisseur pour un prix gratuit », a déclaré Nozaki.
5. Organisations bidons. Enfin, les experts disent être à l’affût de tout appel de personnes disant qu’elles viennent du cabinet de votre médecin, ou d’agences de santé étatiques ou locales qui reçoivent souvent un nom bidon et à consonance officielle.
Parfois, des escrocs obtiennent un accès illégal à vos informations médicales depuis le cabinet de votre médecin et appellent avec suffisamment de détails sur votre situation personnelle pour vous inciter à partager plus de détails personnels qui peuvent conduire à la fraude.
« Ils laissent tomber des informations comme une diseuse de bonne aventure », explique Elizabeth T. Gutierrez, qui aide les personnes âgées qui ont été victimes de fraude à l’assurance-maladie avec le Family Care Specialists Medical Group.
« Ils lancent des mots clés et savent que les chances qu’une personne âgée soit diabétique ou en surpoids sont assez bonnes … et puis disent » Je ne suis pas sûre que votre médecin s’occupe de vous comme il le devrait « », dit-elle.
C’est à ce moment-là qu’ils essaient de vous convaincre de renoncer à votre numéro d’assurance-maladie afin qu’ils puissent vous faire passer à un plan auquel participent leurs médecins.
« Ce qui se passe, c’est que les courtiers ont faim » d’argent, dit Gutierrez.