Chirurgie de perte de poids entre les grossesses liée à de meilleurs résultats

(Reuters Health) – Les femmes obèses qui subissent une chirurgie de perte de poids entre les grossesses peuvent être moins susceptibles de souffrir de complications telles que l’hypertension artérielle et les naissances prématurées lors de leur deuxième grossesse, selon une étude récente.

Les chercheurs ont examiné les dossiers hospitaliers de 2002 à 2014 pour plus de 1,6 million de femmes âgées de 15 à 45 ans en Nouvelle-Galles du Sud, en Australie. L’étude a porté sur 326 femmes qui ont subi une chirurgie bariatrique entre leur première et leur deuxième grossesse et 461 917 femmes qui ont eu deux grossesses sans opération de perte de poids entre les deux.

L’étude a révélé que pour les femmes obèses opérées entre les grossesses, le risque de complications diminuait considérablement de la première grossesse à la seconde, bien qu’il n’atteigne pas le niveau observé dans la population générale des femmes.

« Les probabilités d’issues défavorables de la grossesse chez les femmes qui subissent une chirurgie bariatrique ne diminuent pas au niveau observé dans la population générale des accouchements ; cependant, il y a eu une amélioration substantielle », écrivent l’auteur principal de l’étude, le Dr I Ibiebele du Royal North Shore Hospital en Nouvelle-Galles du Sud, et ses collègues dans BJOG.

« Bien que l’indice de masse corporelle (IMC) n’ait pas été directement évalué dans cette étude, la chirurgie bariatrique pratiquée pour la prise en charge de l’obésité, conformément aux critères cliniques actuels, est susceptible d’entraîner une amélioration de l’issue de la grossesse chez les femmes qui ont une grossesse ultérieure », Ibiebele et ses collègues écrivent.

Au cours de la période d’étude, le nombre d’hospitalisations pour les femmes ayant subi une chirurgie bariatrique pour la première fois a été multiplié par 13, selon l’analyse.

Comparativement aux femmes de la population générale, celles qui ont subi une chirurgie bariatrique présentaient des taux plus élevés d’hypertension artérielle, de diabète et d’accouchements prématurés dans l’ensemble.

Mais les femmes qui ont subi une chirurgie bariatrique entre leur première et leur deuxième grossesse étaient 61 % moins susceptibles de souffrir d’hypertension artérielle, 37 % moins susceptibles d’avoir des bébés gros pour leur âge gestationnel, 63 % moins susceptibles d’avoir un prématuré et 36 % moins susceptibles susceptibles de voir leur bébé envoyé à l’unité néonatale de soins intensifs (USIN) que lors de leurs premières grossesses.

Les femmes qui ont subi une intervention chirurgicale et celles de la population générale avaient à peu près le même âge lorsqu’elles ont eu leur première grossesse. Mais les femmes qui ont subi une chirurgie bariatrique ont attendu en moyenne deux ans de plus pour avoir leur deuxième enfant, selon l’étude.

Les femmes qui ont subi des chirurgies bariatriques entre les grossesses étaient également plus susceptibles d’utiliser la technologie de procréation assistée (ART) pour concevoir et avoir des multiples.

Même si les taux de diabète et d’hypertension artérielle étaient plus élevés chez les femmes ayant subi une chirurgie bariatrique entre les grossesses, ces femmes présentaient une baisse plus importante du risque de ces complications d’une grossesse à l’autre par rapport à la population générale.

Après la chirurgie bariatrique, le risque d’hypertension artérielle chez les femmes lors de la deuxième grossesse a chuté de 67 %, contre une réduction de 49 % pour les femmes qui n’ont pas subi les procédures de perte de poids.

Et le risque de diabète gestationnel, une forme de diabète qui se développe pendant la grossesse, a chuté de 39 % lors des secondes grossesses pour les femmes ayant subi une chirurgie bariatrique, contre une baisse de 24 % pour les femmes qui n’ont pas subi de chirurgie. Cette différence, cependant, était trop faible pour exclure la possibilité qu’elle soit due au hasard.

Bien que les taux de naissances prématurées aient été plus élevés dans le groupe bariatrique lors des premières grossesses, lors des deuxièmes grossesses, il y a eu une réduction de 63 % des risques d’accouchement prématuré dans le groupe de chirurgie bariatrique, contre une réduction de 20 % pour les femmes qui n’ont pas subi de chirurgie.

Pour les femmes qui ont subi une chirurgie bariatrique entre les grossesses, les chances d’avoir un enfant de grande taille pour son âge gestationnel étaient plus élevées lors de la première grossesse. Mais le risque de ce résultat a diminué de 37% lors de la deuxième grossesse, contre une augmentation de 74% chez les femmes qui n’ont pas subi de chirurgie bariatrique.

L’étude n’a pas été conçue pour prouver si ou comment la chirurgie de perte de poids pourrait avoir un impact direct sur les résultats de la grossesse.

Une limite de l’analyse est que les chercheurs manquaient de données sur l’IMC pour voir si l’ampleur du changement de poids entre les grossesses pouvait avoir influencé le risque de diverses complications.

SOURCE : bit.ly/33VvJHM BJOG, en ligne le 20 novembre 2019.