Certains se demandent pourquoi les boosters n’ont pas été autorisés plus tôt pour tous les adultes


L’autorisation donnée vendredi par les autorités fédérales d’étendre l’admissibilité aux injections de rappel de Covid-19 à tous les adultes a été accueillie avec un soutien écrasant de la part des experts en santé publique. Mais certains étaient perplexes quant à la raison pour laquelle la Food and Drug Administration n’a pas fait le pas plus tôt.

Malgré un plan de l’administration Biden visant à mettre des rappels à la disposition de presque tous les Américains d’ici fin septembre, la FDA n’avait autorisé qu’une troisième injection du vaccin Pfizer-BioNTech pour certaines populations, telles que les 65 ans et plus et les personnes souffrant de problèmes de santé sous-jacents, jusqu’à ce point.

Avec suffisamment de preuves convaincantes pour démontrer la sécurité dans ces groupes, les experts ont déclaré qu’ils étaient frustrés qu’il ait fallu jusqu’à présent pour autoriser les boosters Pfizer-BioNTech et Moderna pour tout le monde.

« C’est trop tard », a déclaré le Dr Robert Murphy, directeur exécutif de l’Institute for Global Health de la Northwestern University Feinberg School of Medicine et professeur de maladies infectieuses. « Quel est le problème pour obtenir le meilleur traitement rapidement ? »

L’approbation de la FDA, qui a été suivie d’une approbation des Centers for Disease Control and Prevention, formalise ce qui s’est produit dans une mosaïque d’États ces derniers jours. Les gouverneurs du Massachusetts à la Californie ont autorisé les personnes de 18 ans et plus à obtenir des rappels. Leurs décisions arrivent avant les vacances, alors que les rassemblements en intérieur devraient entraîner un pic de cas de Covid, y compris des infections à percée.

« Nous avons la preuve de la nécessité de boosters depuis plusieurs mois », a déclaré le Dr Dorry Segev, professeur de chirurgie à l’école de médecine de l’Université Johns Hopkins et professeur d’épidémiologie à l’école de santé publique Johns Hopkins Bloomberg.

Il a ajouté qu’il avait entendu parler de gens qui mentaient pour obtenir des boosters avant qu’ils ne se qualifient officiellement.

« Lorsque vous avez des gens qui exagèrent leur situation de travail ou leur situation de risque médical ou se sentent obligés de mentir pour obtenir la protection dont ils ont besoin, c’est un échec de la part de la FDA et du CDC », a-t-il déclaré.

Mais d’autres n’ont pas été aussi prompts à porter un jugement, arguant que la FDA avait besoin de temps pour examiner les données de sécurité, y compris le risque rare de myocardite associé au vaccin Covid et à une troisième dose de celui-ci.

Au contraire, a déclaré le Dr Gregory Poland, directeur du groupe de recherche sur les vaccins de la Mayo Clinic, la FDA «travaillait à une vitesse record», étant donné que Moderna n’a soumis sa demande d’extension de rappel qu’au début de cette semaine et que Pfizer l’a fait plus tôt ce mois-ci.

« Je pense que cela aurait été un désastre pour les relations publiques de dire ‘Nous n’allons pas examiner les données, nous allons simplement les approuver' », a-t-il déclaré.

Tener Goodwin Veenema, professeur et chercheur invité au Johns Hopkins Center for Health Security, a accepté.

« Je pense qu’il n’y a rien à gagner à regarder en arrière et à critiquer ce qui s’est passé. Nous sommes toujours en pleine pandémie. Nous examinons le potentiel d’une autre poussée », a-t-elle déclaré. « Nous devons juste nous concentrer sur le fait de faire vacciner autant d’Américains que possible, y compris les enfants qui sont désormais éligibles. »

La FDA n’a pas répondu à NBC News concernant son calendrier de rappel. Dans une interview vendredi avec l’Associated Press, le chef des vaccins de l’agence, le Dr Peter Marks, a déclaré « nous agissons aussi rapidement que possible ».

« Nous devons faire les bonnes analyses pour nous assurer que lorsque nous prenons une action, nous pouvons la soutenir », a-t-il déclaré. « Notre objectif est de nous assurer que la personne qui est sur la clôture, ou peut-être qui doute de l’opportunité de prendre le vaccin, se sente suffisamment confiante dans nos décisions pour qu’elle soit prête à se faire vacciner ou à prendre le rappel. »

Les gens recevront-ils réellement une troisième dose?

Reste à savoir si les gens choisiront de recevoir une troisième dose. Les experts ont tous convenu qu’au départ, autoriser seulement une partie de la population à obtenir des rappels entraînait de la confusion.

« Cela alimente la foule anti-vaccin », a déclaré Murphy. « Vous ne savez pas si vous êtes censé prendre le vaccin ou ne pas le prendre, si cela fonctionne ou non. Ce genre de message n’aide pas.

Alors que la FDA aurait pu utiliser un langage plus nuancé – par exemple en indiquant avec plus de force que sa décision initiale était basée sur les meilleures données disponibles à l’époque – le problème de messagerie était inévitable, estime la Pologne.

« Nous le faisions en temps réel », a-t-il déclaré. « Si nous avions étudié ces vaccins et les avions utilisés pour des épidémies de faible intensité sur cinq ou 10 ans comme la plupart des autres vaccins, nous aurions proposé un ensemble de recommandations différent, mais la pandémie ne nous a pas permis ce luxe. »

« Si nous avions étudié ces vaccins et les avions utilisés pour des épidémies de faible intensité sur cinq ou 10 ans comme la plupart des autres vaccins, nous aurions proposé un ensemble de recommandations différent, mais la pandémie ne nous a pas permis ce luxe. »

Dr Gregory Poland, directeur du groupe de recherche sur les vaccins de la Mayo Clinic

Et il n’est pas clair si le grand public comprendrait la nature évolutive des recommandations et la science qui les sous-tend, a déclaré Segev. Il craignait que de nombreuses personnes « commencent à voir le message comme : ‘Demain, ils vont juste me dire quelque chose de différent, alors pourquoi devrais-je les écouter maintenant ?’ »

L’espoir du meilleur médecin spécialiste des maladies infectieuses du pays, le Dr Anthony Fauci, est que les adultes écoutent.

Se référant à des études en Israël, où beaucoup ont reçu une troisième dose du vaccin Pfizer, Fauci a répété à plusieurs reprises ces derniers mois que les boosters se sont avérés sûrs et efficaces.

Il a fait valoir cette semaine que même si les vaccins offrent toujours une protection contre les maladies graves et l’hospitalisation, une troisième injection offrira des avantages au-delà.

« Je ne connais aucun autre vaccin dont nous nous soucions uniquement de garder les gens hors des hôpitaux », a déclaré Fauci lors d’un briefing à la Maison Blanche mercredi. « Je pense qu’une chose importante est d’empêcher les gens de contracter une maladie symptomatique. »

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