Calculateur de risque COVID mis à jour pour inclure le vaccin Pfizer et la probabilité de myocardite
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De nouvelles données ont été ajoutées à l’outil en ligne, conçu pour aider les médecins généralistes et leurs patients à évaluer les risques et les avantages de la vaccination.
Les médecins généralistes peuvent également accéder à une matrice regroupant tous les risques sur une seule carte.
Près de 12 mois après le déploiement de la vaccination COVID en Australie et les avantages sont indéniables.
Bien qu’il y ait plus de 200 000 cas actifs, une minorité de personnes infectées nécessitent une hospitalisation et un nombre encore plus petit d’escalade vers les soins intensifs, la plupart pouvant être gérés dans la communauté.
Mais à mesure que le déploiement du rappel prend de l’ampleur et qu’un nombre croissant d’enfants et d’adolescents se présentent pour se faire vacciner, certains continuent de se débattre avec des inquiétudes liées aux événements indésirables.
Pour aider les médecins généralistes dans cette tâche, l’équipe à l’origine du calculateur de risque COVID-19 de la Coalition pour l’immunisation (CoRiCal) a mis à jour l’outil en ligne conçu pour aider les patients à évaluer les risques et les avantages de la vaccination.
Auparavant axée sur le vaccin AstraZeneca, la dernière mise à jour comprend des données sur Pfizer et son efficacité contre l’infection et la mort, ainsi que la probabilité de développer une myocardite.
En collaboration avec l’UQ, QUT et l’Université Flinders, l’outil a été développé avec une gamme d’expertise, y compris les coprésidents de CoRiCal, le professeur Andrew Baird de Melbourne GP et le professeur agrégé John Litt, médecin généraliste et médecin de santé publique à la retraite.
La professeure UQ Colleen Lau, qui a aidé à développer le modèle, a auparavant travaillé comme médecin généraliste pendant 15 ans et dit qu’elle comprend de première main les défis auxquels ses collègues sont confrontés dans leurs salles de consultation.
Elle dit que la calculatrice sera particulièrement utile pour les patients qui sont toujours assis sur la barrière de la vaccination, y compris certains groupes ethniques à faible taux de vaccination qui pourraient bénéficier de l’outil visuel.
« Il y a des anti-vaxxers pour lesquels il sera très difficile de les convaincre, quelles que soient les preuves dont vous disposez », a déclaré le professeur Lau. actualitésGP.
« Mais pour les personnes qui sont généralement préoccupées par les effets secondaires et qui essaient simplement d’obtenir plus d’informations pour peser les avantages, avoir un tableau des risques lors de la consultation peut être vraiment utile. »
Les patients peuvent également utiliser CoRiCal à leur propre rythme pour évaluer personnellement les avantages et les risques en fonction de leur âge, de leur sexe, du scénario de transmission communautaire actuel et de leur statut vaccinal. Le calculateur propose des estimations moyennes de leur risque de contracter le COVID-19 et d’en mourir, tout en comparant cela aux risques et aux avantages de la vaccination.
Bien que le risque de myocardite soit rare, les administrations des produits thérapeutiques notent que l’incidence a continué d’augmenter légèrement, se produisant à un taux de 1 à 2 pour 100 000 doses de Pfizer. Cependant, il est plus fréquent après une deuxième dose chez les adolescents, à un taux de 11,8 pour 100 000.
Bien que CoRiCal soit destiné aux adultes, il inclut des données sur les 12-19 ans pour mettre les risques en perspective.
Par exemple, dans un environnement à forte transmission, un homme non vacciné âgé de 12 à 19 ans a une chance sur 37 de contracter le COVID. Ce risque est réduit à un sur 79 après une dose de Pfizer reçue il y a moins de trois semaines, à un sur 340 pour ceux qui ont reçu deux doses il y a moins de deux mois.
Cela contraste avec le risque de développer une myocardite associée au vaccin après une dose (une sur 42 000) et une sur 9700 après la deuxième dose – un risque que l’outil contextualise en le comparant avec le risque à vie de mourir des suites d’un étouffement nourriture, soit une sur 5000.
Pendant ce temps, le risque qu’un homme âgé de 12 à 19 ans meure d’une myocardite est de un sur 12 millions après une dose et de un sur 2,8 millions après deux doses.
Le risque de myocardite dans cette cohorte est cependant plus élevé après Moderna, avec un taux de 16,8 cas pour 100 000 secondes doses dans cette cohorte. Le professeur Lau dit qu’il est prévu d’inclure des données sur Moderna, mais qu’à l’heure actuelle, elles font défaut.
Pour simplifier au maximum l’exploitation des données par les médecins généralistes, l’infectiologue a également conçu une matrice, reprenant la même mise en forme que le Calculateur de Risque Cardiovasculaire Absolu que connaissent bien les médecins généralistes, regroupant tous les risques sur une seule carte.
La matrice ci-dessus utilise le même formatage que le calculateur de risque cardiovasculaire absolu et présente tous les risques dans le tableau. (Image : fourni)
Et le déploiement du vaccin ayant maintenant commencé pour les enfants âgés de 5 à 11 ans, l’équipe travaille actuellement sur un outil en ligne similaire spécifiquement axé sur les adolescents et les enfants, ce qui pourrait aider à apaiser les inquiétudes que les parents pourraient avoir.
Alors que la pandémie évolue rapidement en Australie, le professeur Lau dit qu’il est prévu de continuer à mettre à jour CoRiCal pour refléter les dernières données, ainsi que de personnaliser davantage l’outil pour inclure les risques et les avantages pour les personnes atteintes de diverses comorbidités.
« Mais comme vous pouvez l’imaginer, la mise à jour de ces éléments demande beaucoup de travail et la disponibilité des données est probablement la plus grande limitation », a-t-elle déclaré.
La mise à jour la plus urgente, cependant, sera probablement les scénarios de transmission communautaire. Actuellement, le risque le plus élevé disponible est basé sur 2500 infections par jour en Nouvelle-Galles du Sud, où les taux d’infection ont depuis dépassé 38 000 par jour.
«Lorsque nous avons construit cet outil pour la première fois… les gens disaient:« 2500 par jour, c’est irréaliste, ça n’arrivera jamais ». Mais, bien sûr, nous sommes bien au-delà de cela maintenant, nous allons donc ajouter une transmission très élevée et extrême », a déclaré le professeur Lau.
«Mais cela ne changera probablement pas beaucoup les résultats dans le sens où déjà maintenant le modèle montre que les avantages du vaccin l’emportent de loin sur les risques. Ainsi, lorsqu’il y a une transmission encore plus élevée, les avantages sont encore plus importants.
Bien que les calculs soient actuellement basés sur la variante Delta – avec des plans pour la mettre à jour à mesure que plus de compréhension et de données sur Omicron deviennent disponibles – même si la répartition par âge des cas et les taux de létalité diffèrent, le professeur Lau imagine que le message principal restera le même.
« Vous pouvez facilement voir que les personnes non vaccinées, quels que soient leur âge et leur sexe, sont beaucoup plus susceptibles de mourir si elles contractent le COVID », a-t-elle déclaré.
« Alors que les personnes qui ont reçu trois doses sont beaucoup moins susceptibles de mourir, ce message ne changera pas. »
Le calculateur de risque COVID-19 (CoRiCal) est accessible sur le Site Web de la Coalition pour l’immunisation.
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