Au Venezuela, plus de patients Covid sont traités à domicile

CARACAS, Venezuela – Le chef Carlos Páez a un long et difficile chemin à parcourir après un grave cas de COVID-19 qui nécessitait un approvisionnement constant en oxygène. Il montre une amélioration, mais sa santé est encore fragile.

Páez, cependant, n’a pas reçu de traitement dans l’un des hôpitaux du Venezuela malgré des niveaux de saturation en oxygène terriblement bas. Il a été soigné à son domicile de la capitale, Caracas, car il n’est pas facile de trouver un lit dans un hôpital public ces jours-ci – résultat d’une récente augmentation des cas de coronavirus et d’un manque de personnel chronique – et il a été expulsé d’un établissement privé. malgré une assurance maladie.

Il fait partie d’un nombre croissant de patients atteints de coronavirus qui choisissent d’être soignés par des professionnels de la santé à domicile pendant leur maladie, même si leur cas justifiait un séjour à l’hôpital.

«Je ne sais pas ce que j’aurais fait», a déclaré Páez, un maître de grillades, en se référant au service de santé à domicile. L’homme de 55 ans est toujours accro à un concentrateur d’oxygène et a du mal à parler.

Le pays sud-américain a récemment connu un pic de cas de COVID-19, que le gouvernement a partiellement attribué à une variante du virus qui, selon les scientifiques, proviendrait du Brésil voisin. L’augmentation a poussé les hôpitaux déjà en difficulté à voir plus de patients qu’à tout autre moment de la pandémie.

La vice-présidente du Venezuela, Delcy Rodríguez, a déclaré vendredi que le pays était confronté à une «deuxième vague» d’infections, bien qu’elle n’ait pas donné de chiffres sur les hospitalisations. Dimanche, Medicos Unidos de Venezuela, une organisation créée pour protester contre la pénurie de longue date de fournitures médicales dans les hôpitaux du pays, a averti que «la capacité des thérapies intensives, à la fois dans les centres publics et privés, est insuffisante pour le nombre de patients qui sont admis dans un état grave et nécessitent le support d’un respirateur, qui ne peut être fourni que dans ces unités. »

Le gouvernement a signalé plus de 151100 infections à coronavirus et 1493 décès liés au COVID-19 depuis le début de la pandémie. Mais l’Académie des sciences physiques, mathématiques et naturelles du Venezuela a mis en garde contre la possibilité d’une «sous-déclaration significative» des personnes infectées en raison d’une faible capacité de diagnostic, entre autres facteurs.

Les personnes qui recherchent des soins dans des hôpitaux privés font face à des factures qui, dans des cas comme celui de Páez, peuvent dépasser 50 000 dollars pour deux semaines de soins hospitaliers. C’est inabordable pour la plupart dans un pays économiquement malmené où les travailleurs gagnent en moyenne 2 dollars par mois.

Les honoraires des médecins qui fournissent des soins à domicile peuvent porter le coût du traitement COVID-19 à environ la moitié de celui d’une clinique privée. Les conditions de paiement sont également négociables.

Dans ce pays en proie à une inflation à quatre chiffres et à des prix de plus en plus fixés en dollars au lieu de la monnaie locale, la plupart des assureurs maladie sont incapables de couvrir même le coût des tests de laboratoire de routine ou un rendez-vous avec un spécialiste en médecine interne. La famille de Páez collecte des fonds en ligne pour couvrir ses factures médicales croissantes.

Le Dr Leonardo Acosta et deux autres médecins ont commencé à offrir des services à domicile en mai. Au départ, a déclaré Acosta, leurs patients étaient des personnes qui «ne voulaient pas aller à la clinique», ni même être testées, de peur que les autorités – se conformant à l’ordre du président Nicolás Maduro selon lequel tous les patients soient hospitalisés – «iraient chercher chez eux. »

Au fil du temps, a déclaré Acosta, lui et ses collègues ont commencé à «voir des patients un peu plus compliqués». Puis vinrent ceux comme Páez, dont l’état comprenait des niveaux de saturation en oxygène qui descendaient en dessous de 50% et justifiaient un séjour à l’hôpital. Mais l’hospitalisation n’était pas une option.

«Nous devions le soutenir ici», a déclaré Acosta au domicile de la famille Páez. La chambre du chef possède encore plusieurs équipements médicaux volumineux, dont son concentrateur d’oxygène. Au pire de la maladie de Páez, Acosta a déclaré que son patient était branché à un ventilateur non invasif.

L’équipe médicale à domicile est composée d’une quinzaine de personnes, dont trois médecins traitant des cas compliqués, d’autres médecins, des étudiants en médecine et des infirmières spécialisées en soins intensifs. Ils offrent des tests de coronavirus et d’autres travaux de laboratoire ainsi que des services d’imagerie et de thérapie respiratoire. Les membres de l’équipe surveillent à tour de rôle les patients 24/7.

L’ancien ministre vénézuélien de la Santé et membre de l’organisation non gouvernementale Red Defendamos la Epidemiología Nacional, José Felix Oletta, a déclaré à l’Associated Press que la grande majorité des patients atteints de COVID-19 se rétablissaient sans nécessiter d’hospitalisation. En moyenne, a-t-il dit, 17% des personnes infectées «présentent des symptômes importants, et parmi ceux-ci, seulement 2% nécessitent des soins intensifs, vous ne devriez donc hospitaliser que 2% du total».

Il est pratique «d’utiliser rationnellement des ressources limitées dans un pays qui n’a pas la capacité de réagir», a déclaré Oletta. «Si vous forcez de manière compulsive tous ceux qui ne sont pas symptomatiques ou qui sont légèrement symptomatiques à occuper un lit, le jour où vous aurez besoin de ce lit, vous n’en aurez pas.»

Maduro a ordonné la semaine dernière des verrouillages à Caracas et dans d’autres villes pour arrêter la propagation d’une variante du coronavirus connue sous le nom de P1. Il a reconnu dimanche que l’augmentation des infections était également liée à l’assouplissement des couvre-feux et à d’autres mesures mises en œuvre plus tôt dans la pandémie.

Maduro a déclaré que le taux de cas du pays la semaine dernière était passé de 21 pour 100 000 personnes à 27 pour 100 000 personnes.

«Au cours de la dernière semaine, nous avons maintenu une moyenne de 739 nouveaux cas et 456 guéris par jour, après des mois d’équilibre», a-t-il déclaré, ajoutant que dans le même temps, «l’occupation des lits d’hôpital» augmentait, mais il n’a pas donné d’autres détails.

Même avant que la variante du virus ne commence à se propager au Venezuela, des médecins indépendants ont été inondés d’un mélange de coronavirus et de patients en général. Certains sont passés de quelques patients à plus de 30 et ont dû rejeter jusqu’à 300 demandes de services au quotidien.

Les fournisseurs de matériel médical ne peuvent pas non plus suivre la demande. Acosta a déclaré que les concentrateurs d’oxygène sont difficiles à obtenir et que son équipe travaille «à sa capacité maximale».

«La demande de personnes recherchant des soins est très élevée», a déclaré Acosta.

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