Appareillage pour l’incontinence – Harvard Health

À mesure qu’une femme vieillit, elle est plus susceptible d’éprouver certaines formes de miction involontaire.

L’incontinence se faufile souvent chez les femmes, devenant progressivement plus courante avec l’âge. Et des chiffres récents suggèrent que certains types d’incontinence se faufilent plus que d’habitude.

Une étude publiée dans le numéro d’août 2021 du Journal américain d’obstétrique et de gynécologie ont constaté qu’entre 2005 et 2018, chez les femmes américaines âgées de 60 ans ou plus, la prévalence de l’incontinence par impériosité (un besoin soudain et non provoqué d’uriner) est passée d’environ 41 % à 50 %, l’incontinence d’effort (fuite d’urine avec une activité physique ou une pression sur le vessie) est passé d’environ 51 % à 53 %, et l’incontinence urinaire mixte (une combinaison d’incontinence par impériosité et d’effort) est passée d’environ 24 % à 31 %.

On ne sait pas ce qui a causé les augmentations. Les auteurs ont noté que tous les types d’incontinence étaient plus élevés chez les femmes obèses, souffrant d’autres problèmes de santé et ayant des antécédents d’accouchement vaginal.

Étant donné que la plupart des femmes signalent une forme d’incontinence avant l’âge de 70 ans, il peut être utile de connaître les symptômes afin de pouvoir les identifier et demander de l’aide si nécessaire. « Ces conditions peuvent s’aggraver avec le temps, surtout si elles ne sont pas traitées », note le Dr Mallika Anand, urogynécologue et directrice du Center for Intimate Health and Wellness du Beth Israel Deaconess Medical Center, affilié à Harvard.

Incontinence par impériosité

Avec l’incontinence par impériosité, la sensation accablante que vous avez besoin de vider votre vessie peut être suivie d’une fuite avant de vous rendre aux toilettes. La partie supérieure de la vessie, appelée muscle détrusor, initie la miction lorsque votre vessie est pleine. Dans l’incontinence par impériosité, ce muscle se contracte involontairement même si votre vessie n’est pas pleine. « Une petite partie des femmes souffrent d’un type d’incontinence par impériosité appelée » vessie neurogène « , lorsque les nerfs ont été endommagés d’une manière ou d’une autre, par exemple à la suite d’un accident vasculaire cérébral ou du diabète », explique le Dr Anand. « Mais la plupart des femmes souffrant d’incontinence par impériosité ont une » vessie hyperactive non neurogène « , lorsque la vessie est très sensible au liquide. »

Les traitements de l’incontinence par impériosité comprennent les suivants :

Modifications du mode de vie. Évitez les boissons qui peuvent irriter la vessie (boissons contenant de la caféine, sodas et alcool) et prévoyez des pauses toilettes régulières. Si vous vous réveillez la nuit pour uriner, essayez de réduire les liquides pendant une heure ou deux avant de vous coucher. La gestion de la constipation peut également réduire l’incontinence par impériosité.

Exercices du plancher pelvien. Un physiothérapeute qualifié du plancher pelvien peut vous aider à apprendre à serrer et à relâcher efficacement les muscles près de votre vessie afin que vous puissiez retenir l’urine jusqu’à ce que vous puissiez atteindre la salle de bain.

Médicaments. Les médicaments anticholinergiques, tels que l’oxybutynine (Ditropan), inhibent le resserrement du muscle de la vessie; les sympathomimétiques, comme le mirabegron (Myrbetriq), augmentent la capacité de la vessie. « Les deux types de médicaments peuvent avoir des effets secondaires, vous devrez donc les surveiller attentivement », conseille le Dr Anand.

Injections de toxine botulique (Botox). Les injections détendent le muscle détrusor pendant trois à 12 mois. « Il y a des effets secondaires potentiels, comme une infection de la vessie ou une rétention d’urine temporaire. Vous devrez apprendre à vous sonder trois fois par jour, jusqu’à ce que le Botox se dissipe légèrement et que votre vessie se vide plus normalement », explique le Dr Anand.

Stimulation nerveuse. Votre médecin peut stimuler certains nerfs avec une aiguille ou un stimulateur nerveux implanté pour calmer l’hyperactivité vésicale non neurogène.

Incontinence d’effort

Si vous perdez de l’urine lorsque vous toussez, riez ou faites de l’exercice, cela peut être dû à une incontinence d’effort, une fuite qui se produit avec une pression ou une force physique sur la vessie. « Il s’agit d’un problème mécanique », explique le Dr Anand. « Les tissus qui soutiennent l’urètre [the tube that carries urine out of the body] se sont affaiblis et lorsque la pression exercée sur la vessie pousse l’urine vers l’urètre, la faiblesse des tissus permet à l’urine de s’écouler. Un autre type d’incontinence d’effort se produit lorsque la muqueuse de l’urètre s’amincit, permettant à l’urine de s’écouler comme un tuyau ouvert. »

Les traitements sont conçus pour stabiliser l’urètre. Ils peuvent inclure des exercices du plancher pelvien, une perte de poids et les éléments suivants :

Un pessaire vaginal. Il s’agit d’un dispositif en silicone, ajusté par des professionnels et porté à l’intérieur du vagin, qui pousse contre l’urètre pour le maintenir en place. Il existe également des dispositifs jetables de type pessaire en vente libre que vous pouvez essayer.

Agents gonflants urétraux. Votre médecin peut injecter des charges dans la muqueuse de l’urètre pour resserrer l’ouverture. Cela fonctionne immédiatement et peut être utile pour les personnes qui ne tolèrent pas la chirurgie, mais ce n’est pas permanent.

Chirurgie de la fronde vésicale. Votre chirurgien peut attacher une écharpe en polypropylène à vos tissus conjonctifs pour soutenir et stabiliser l’urètre. « Cela se fait par une incision vaginale de deux centimètres sous l’urètre. Un chirurgien qualifié doit placer la fronde, et la fronde aura besoin de temps pour se stabiliser », explique le Dr Anand. « Dans environ six semaines, vous devriez pouvoir à nouveau rire avec vos amis, sans vous soucier de devoir courir aux toilettes. »

Image : © FatCamera/Getty Images