Aider les États à fixer des objectifs de croissance des coûts des soins de santé pour améliorer l’abordabilité

Les dépenses de santé ont a grandi plus vite que l’économie depuis des décennies et a étiré les budgets des États, des employeurs et des familles. Pour cette raison, il reste moins d’argent pour d’autres priorités comme l’éducation et le logement. Dans un premier temps vers la transparence et l’amélioration de l’accessibilité des soins de santé, un nombre croissant d’États se sont engagés – par le biais de décrets ou de lois – à fixer et à suivre un objectif annuel de croissance des coûts des soins de santé, parfois appelé «référence».

Dans les États ayant des objectifs de croissance des coûts des soins de santé, les gouverneurs ont défini la direction et ont convoqué les dirigeants communautaires pour faire face à la hausse des coûts des soins de santé en mesurant d’abord les dépenses dans l’ensemble du système de santé de ces États. Il est important de noter que le succès exigera un engagement actif de tous les acteurs de la santé – assureurs, prestataires, défenseurs des consommateurs et employeurs – autour d’un objectif commun consistant à empêcher les dépenses totales de santé dans ces États de croître plus rapidement que l’économie et / ou les salaires.

Le programme Peterson-Milbank pour des coûts de soins de santé durables

Avec une subvention de 2,7 millions de dollars sur deux ans du Centre Peterson sur les soins de santé, qui a été créée par la Peter G. Peterson Foundation, le Fonds commémoratif Milbank (une fondation opérationnelle et non pas de subvention) soutient des initiatives de croissance des coûts des soins de santé à l’échelle de l’État dans cinq États: le Connecticut, le Nevada, le New Jersey, l’Oregon et Washington. Ces initiatives s’appuient sur des travaux similaires entrepris en Delaware, Massachusetts, et Rhode Island (Le Peterson Center a partiellement financé l’effort de Rhode Island). Dans le Massachusetts, par exemple, la croissance des dépenses a été en deçà des tendances nationales depuis 2013 après que son objectif ait été établi en 2012 (bien que Données de tendance 2018-2019 poussé les dépenses au-dessus de l’objectif de l’État).

le Programme Peterson-Milbank pour des coûts de soins de santé durables offre aux États participants une assistance technique (AT) par le Milbank Fund et Santé Bailit. Dans le cadre de l’AT, les experts collaborent avec chaque État participant pour développer la capacité de données, faciliter les réunions des parties prenantes, mettre en œuvre un plan de communication et partager les leçons apprises entre les États participants. Au fur et à mesure que le programme progresse, le Milbank Fund et Bailit Health vont publier des guides de mise en œuvre qui peuvent éclairer les initiatives cibles de croissance des coûts des soins de santé pour tout État intéressé. Les cinq États participants seront en mesure de démontrer que leurs initiatives sont durables d’ici la fin du programme.

Les objectifs de croissance des coûts s’appliquent au total des dépenses de santé dans l’État participant, ce qui comprend les frais médicaux payés par les assureurs publics et privés, les dépenses personnelles et le coût net de l’assurance privée. Les États comparent ensuite les dépenses à l’objectif chaque année et effectuent des analyses de données pour découvrir des facteurs de croissance des coûts spécifiques. En fin de compte, ces données éclaireront l’action collective que les représentants de l’État et les acteurs de la santé entreprendront pour lutter contre la croissance non durable des coûts des soins de santé.

Progrès à ce jour

Les cinq États participant au programme Peterson-Milbank en sont à différents stades de développement des capacités analytiques et programmatiques nécessaires pour mettre en œuvre une initiative d’objectif de croissance des coûts. Nevada, New Jersey et Washington ont récemment entamé leur travail avec les conseils des parties prenantes qui fourniront des conseils techniques sur la méthodologie et la mesure, comme les indicateurs économiques à utiliser pour comparer les dépenses de santé.

Oregon et Connecticut ont déjà fixé leurs objectifs de croissance des coûts des soins de santé et élargissent leur capacité à recueillir et à analyser les données sur les dépenses de santé. L’Oregon s’est fixé un objectif de 3,4% pour cinq ans en 2020, tandis que le Connecticut s’est récemment fixé un objectif de 3,4% pour l’année civile 2021, 3,2% pour 2022 et 2,9% pour 2023 à 2025.

Les responsables de l’Oregon considèrent l’objectif de croissance des coûts comme un élément d’une stratégie plus large visant à rendre les soins de santé plus abordables. Par exemple, l’Oregon Health Authority a récemment annoncé que 40 organisations avaient signé un compact pour adopter des paiements basés sur la valeur, qui récompensent la qualité des soins de santé plutôt que la quantité des soins de santé.

«Les objectifs de croissance des coûts… sont un pilier de nos plans de soins de santé d’État en termes d’étendre la couverture, de contenir les coûts et de générer de la valeur», a déclaré Jeremy Vandehey, directeur de la division des politiques et de l’analyse de la santé à l’Oregon Health Authority, 9 mars 2021, article du blog de Milbank. «Ce programme fournira une grande partie de l’infrastructure de données pour avoir un processus éclairé sur la façon d’aller de l’avant vers notre objectif de soins de santé de haute qualité et abordables.»

Chacun des États s’efforce également de communiquer avec le public et d’autres personnes sur la valeur d’un objectif de croissance des coûts. Par exemple, l’Office of Health Strategy (OHS) du Connecticut, l’agence menant son initiative cible, a organisé une forum public virtuel en avril 2021 pour partager des informations et les points de vue des parties prenantes sur l’objectif de croissance des coûts des soins de santé de l’État. Cet événement fait partie d’une série de réunions de base que la SST organise pour expliquer l’initiative et obtenir des commentaires.

Pour de nombreux représentants de l’État, la pandémie du COVID-19 n’a fait qu’accroître la nécessité de rendre les soins plus abordables. «Comme nous l’avons vu à travers le pays et en particulier dans la bataille en cours de notre État contre la pandémie, le COVID-19 a non seulement dévasté notre économie, mais il a transformé les lacunes de la couverture en gouffres, en particulier pour ceux qui en ont besoin. [coverage] le plus », a déclaré Sara Cholhagian, directrice exécutive de la Commission de protection des patients du Nevada, dans ce billet de blog du 9 mars. «J’espère que ce programme aidera notre État à faire face à la croissance des dépenses de santé de toutes les populations en facilitant le développement de l’expertise des fonctionnaires en les faisant travailler aux côtés des payeurs et des parties prenantes.