Affaires de santé’ Numéro de janvier : Couverture, Medicaid, infirmières et plus

Le numéro de janvier de Affaires de santé, une question variée, comprend des études couvrant la couverture des soins de santé, y compris Medicaid, et certaines des ramifications de la pandémie de COVID-19 sur le personnel infirmier. Il comprend également les Centers for Medicare & Medicaid Services’ Rapport sur les dépenses nationales de santé 2020.

Articles en vedette mis en évidence et décrits ci-dessous :

• OBSERVATION DES DONNÉES : Emploi d’infirmière au cours des quinze premiers mois de la pandémie de COVID-19 ; Peter Buerhaus de l’Université d’État du Montana et coauteurs.

• SANTÉ ADAPTÉE AUX AÎNÉS : les aidants naturels fournissent un soutien de première ligne considérable dans les établissements de soins résidentiels et les maisons de soins infirmiers ; Norma Coe et Rachel Werner, toutes deux de l’Université de Pennsylvanie.

• L’impact des gains de couverture d’assurance-maladie des ménages sur la réussite des enfants dans l’Iowa : preuves de l’ACA ; George Wehby de l’Université de l’Iowa et du National Bureau of Economic Research.

réATATTENTION : Emploi d’infirmière au cours des quinze premiers mois de la pandémie de COVID-19

Le début de la pandémie de COVID-19 a entraîné un arrêt économique en mars 2020. Pour déterminer comment cela a affecté la main-d’œuvre infirmière américaine, Pierre Bürhaus de l’Université d’État du Montana et coauteurs examinent les données agrégées du Bureau of Labor Statistics pour la période de février 2020 à juin 2021. Les auteurs ont constaté des baisses sans précédent au cours des premiers mois de la pandémie, plus particulièrement dans les cabinets de médecins, les centres de soins ambulatoires et les soins de santé à domicile. Selon les auteurs, l’emploi dans la plupart des secteurs est progressivement revenu à près de prépandémique niveaux au cours de l’année 2020; Cependant, les taux de chômage globaux sont restés plus élevés dans les milieux non hospitaliers, en particulier dans les maisons de soins infirmiers, avec un taux d’emploi total inférieur de 13,2 % en juin 2021 à celui de février 2020. sont membres de groupes minoritaires raciaux et ethniques. Par exemple, au deuxième trimestre de 2021, les taux de chômage des infirmières immatriculées et des infirmières auxiliaires blanches étaient inférieurs à ce qu’ils étaient en 2019, tandis que les taux de chômage des groupes de minorités raciales et ethniques étaient respectivement de 1,6 et 2,7 points de pourcentage plus élevés qu’ils ne l’avaient été. été en 2019. Ces résultats donnent un aperçu des effets de la pandémie sur l’emploi et les revenus et mettent en lumière certaines des dynamiques plus larges affectant ce secteur essentiel du personnel de santé.

SANTÉ ADAPTÉE AUX AÎNÉS : les aidants naturels offrent un soutien de première ligne considérable dans les établissements de soins résidentiels et les maisons de soins infirmiers

À un degré surprenant, les résidents des maisons de soins infirmiers et d’autres établissements résidentiels (comme les résidences-services) continuent de compter sur les membres de leur famille et leurs amis pour les aider à se déplacer, à effectuer des activités ménagères et à s’occuper d’eux-mêmes. Ensemble, ces proches forment une main-d’œuvre invisible dans ces établissements, complétant les soins formels et rémunérés par des heures de soins informels chaque semaine. Dans l’une des premières études portant sur les établissements de soins, Norma Coe et Rachel Werner, toutes deux de l’Université de Pennsylvanie, analyser des enquêtes représentatives à la fois privées et gouvernementales pour 2015 et 2016 afin de mesurer la prestation de soins. Selon les auteurs, plus de la moitié des résidents des maisons de soins infirmiers ont reçu de l’aide de la famille et des amis, qui assurent, en moyenne, plus d’un quart de travail supplémentaire par semaine. Bien que les habitants des établissements de soins résidentiels aient moins besoin d’aide, ils se sont également appuyés dans une large mesure sur les soins informels lorsque les besoins se faisaient sentir. Les auteurs notent que l’importance de ces soignants dans la vie des résidents a été mise au premier plan pendant la pandémie de COVID-19, lorsque les interdictions de visiteurs visant à protéger les résidents et les membres du personnel de la propagation du virus ont empêché les visites, entraînant avec elle une augmentation taux de dépression et une foule de problèmes de comportement. Les auteurs recommandent que les aidants naturels soient intégrés dans le système de prestation de soins de ces établissements par le biais de politiques et de pratiques qui incluent leur rémunération pour leurs soins et la fourniture d’une formation formelle.

L’impact des gains de couverture d’assurance-maladie des ménages sur la réussite des enfants dans l’Iowa : données probantes de l’ACA

Plus de la moitié des enfants américains vivent dans des ménages qui gagnent moins de 200 % du seuil de pauvreté fédéral. Les enfants vivant dans des ménages à faible revenu comme ceux-ci ont en moyenne un rendement scolaire inférieur à celui de leurs pairs, tel que mesuré par les résultats aux tests scolaires. Dans l’une des premières études du genre, George Wehby de l’Université de l’Iowa et du National Bureau of Economic Research ont examiné les effets de l’expansion de l’assurance maladie de l’Affordable Care Act (ACA) – qui a commencé en 2014 et a amélioré l’accès aux soins de santé pour un nombre croissant de personnes et de familles à faible revenu – sur les résultats des tests scolaires standardisés des enfants dans les écoles de l’Iowa, en se concentrant sur la lecture et des tests de mathématiques. Les données de l’étude ont été dérivées des résultats des tests pour les années académiques 2011-12 à 2017-18 et ont été liées aux certificats de naissance des étudiants qui ont été testés. Les données comprenaient des informations sur l’éducation maternelle. Selon l’auteur, pour les enfants dont les mères avaient un diplôme d’études secondaires ou moins à la naissance de l’enfant, il y avait une augmentation statistiquement significative des scores en lecture au cours des années scolaires 2016-17 et 2017-18, ce qui coïncidait avec les troisième et quatrième années après la mise en œuvre. des extensions ACA de 2014. L’auteur n’a pas trouvé d’augmentation des scores en mathématiques. Il conclut que l’étude fournit de nouvelles preuves que les extensions de couverture d’assurance ACA étaient associées à une amélioration des résultats scolaires des enfants dans les ménages à faible revenu de l’Iowa et que ces résultats complètent ceux sur les changements dans l’accès aux soins de santé et l’état de santé dans les ménages à faible revenu et sont particulièrement pertinent pour les États qui n’ont pas encore étendu Medicaid dans le cadre de l’ACA.

D’autres études traitant de sujets connexes comprennent :

• Connaissances des médecins américains sur la loi américaine sur les personnes handicapées et l’hébergement des patients handicapés ; Lisa Iezzoni de la Harvard Medical School et du Massachusetts General Hospital et coauteurs.

• Expansion de Medicaid en Louisiane associée à une réduction des déplacements pour des soins parmi les groupes minoritaires et les résidents ruraux ; Dimitris Karletsos et Charles Stoecker, tous deux avec l’Université de Tulane.

• Comprendre l’utilisation des codes de procédure d’assurance-maladie pour la planification préalable des soins : une étude qualitative nationale ; Keren Ladin de l’Université Tufts et coauteurs.